先天性脊柱裂怎么治疗问

先天性脊柱裂主要通过手术治疗，宜尽早进行，术后要做好伤口护理、监测神经功能并进行康复训练，处理伴随症状如大小便失禁、脑积水等，婴幼儿和大龄儿童及青少年有不同注意事项，婴幼儿要注意术后感染预防和轻柔康复训练，大龄儿童及青少年要注重心理疏导和制定合适康复训练计划。

术后护理与康复

伤口护理：术后要密切观察手术伤口情况，保持伤口清洁干燥，防止感染。定期更换伤口敷料，根据伤口愈合情况进行相应处理。对于小儿患者，要注意避免其搔抓伤口，因为小儿自控能力差，搔抓可能导致伤口裂开、感染等不良后果。

神经功能监测与康复训练：术后需密切监测患儿的神经功能，如下肢运动、感觉等情况。对于存在神经功能障碍的患儿，在病情稳定后，应尽早进行康复训练，包括物理治疗（如按摩、针灸等辅助促进神经功能恢复的方法，但需在专业康复师指导下进行）、肢体的被动活动等。康复训练要根据患儿的年龄、病情严重程度等制定个体化方案，且要长期坚持，因为神经功能的恢复是一个相对缓慢的过程。例如，对于年龄较小的患儿，康复训练可以从简单的肢体被动活动开始，随着患儿生长发育逐步增加训练的强度和难度。

伴随症状的处理

大小便失禁：部分先天性脊柱裂患儿可能伴有大小便失禁的情况。对于大小便失禁的护理非常重要，要保持患儿会阴部清洁，定期更换尿布，预防泌尿系统感染和压疮等并发症。可以根据患儿的情况，制定排便训练计划，例如定时帮患儿坐便盆，培养规律的排便习惯。对于年龄较大的患儿，还可以进行一些盆底肌的训练，但同样需要在专业人员指导下进行。

脑积水：少数先天性脊柱裂患儿可能合并脑积水，若脑积水严重，可能需要进行脑室-腹腔分流术等手术治疗来缓解颅内高压。在治疗脑积水的过程中，要密切观察患儿的神志、头围等情况，小儿头围的监测尤为重要，因为小儿处于生长发育阶段，头围变化能反映颅内情况的变化。如果发现头围异常增大等情况，要及时就医处理。

特殊人群注意事项

婴幼儿：婴幼儿身体各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中对手术耐受性、药物（若有辅助药物时，但先天性脊柱裂主要以手术等非药物治疗为主，若有药物多为对症辅助，如预防感染的药物等）的代谢等与成人不同。要特别注意术后感染的预防，保持婴儿皮肤清洁，严格遵守无菌操作原则进行伤口护理等。同时，婴幼儿康复训练要轻柔、适度，避免过度操作对婴儿造成损伤。

大龄儿童及青少年：大龄儿童及青少年在治疗过程中要注重心理疏导，因为疾病可能影响其外观、身体功能等，从而产生自卑、焦虑等心理问题。要鼓励患儿积极面对疾病，配合治疗和康复训练。在康复训练方面，要根据其自身的身体状况和运动能力制定合适的训练计划，并且要关注其在训练过程中的耐受情况，及时调整训练方案。