认识手腕部腱鞘囊肿问

手腕部腱鞘囊肿是由关节囊、韧带、腱鞘中结缔组织退变等引发含无色透明或淡黄色胶冻状黏液的囊性肿物，病因有长期手腕过度活动致腱鞘磨损及结缔组织黏液退行性变，临床表现为手腕缓慢生长大小不一表面光滑质地或硬或囊性感的肿块及部分伴局部酸痛等症状，可通过体格检查及超声等影像学诊断，治疗有非手术的挤压法、针刺抽吸及手术切除，预防需避免过度劳损和注意手腕保暖，儿童患者少见应避免暴力挤压及时就医，孕妇治疗权衡利弊非手术更安全手术需评估，老年患者要考虑基础疾病影响非手术首选手术谨慎评估。

一、定义

手腕部腱鞘囊肿是一种发生于手腕部腱鞘内的囊性肿物，由关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变等因素引发，内部含有无色透明或淡黄色的胶冻状黏液。

二、病因

1.慢性损伤：长期手腕部过度活动，如频繁打字、使用鼠标等，可导致腱鞘磨损，引发结缔组织退变，进而形成囊肿。2.结缔组织黏液退行性变：随着年龄增长或局部组织代谢异常，腱鞘内结缔组织出现黏液样变性，逐渐形成囊肿。

三、临床表现

1.肿块表现：手腕部可见缓慢生长的肿块，大小不一，一般直径数毫米至2厘米左右，表面光滑，质地较硬或有囊性感。2.伴随症状：多数患者无明显疼痛，部分患者可伴有局部酸痛、活动时不适等，若囊肿压迫周围神经血管，可能出现手指麻木等症状。

四、诊断

1.体格检查：医生通过触诊可发现手腕部的囊性肿物，根据肿块的位置、质地等初步判断。2.影像学检查：超声检查可清晰显示囊肿的部位、大小及与周围组织的关系，有助于明确诊断。

五、治疗

1.非手术治疗：

挤压法：医生可通过外力将囊肿挤压破裂，使其逐渐被吸收，但有复发可能。

针刺抽吸：用注射器抽取囊肿内黏液，之后可配合药物注射，如局部注射糖皮质激素等，但也存在复发风险。2.手术治疗：对于反复发作、囊肿较大或影响功能的患者，可考虑手术切除，手术切除相对彻底，但存在一定手术风险及术后恢复过程。

六、预防

1.避免过度劳损：日常生活中注意手腕部合理休息，避免长时间重复性手腕动作，如长时间打字、织毛衣等，工作间隙可适当活动手腕放松。2.注意手腕保暖：寒冷刺激可能加重手腕部组织退变，注意手腕保暖，可减少腱鞘囊肿发生风险。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童手腕部腱鞘囊肿相对少见，若发现应避免暴力挤压，建议及时就医，根据具体情况选择合适的诊疗方案，因儿童骨骼等组织发育未成熟，需谨慎处理。2.孕妇：孕妇处于特殊生理阶段，治疗时需权衡利弊，非手术治疗相对更安全，若需手术应充分评估妊娠情况及手术风险。3.老年患者：老年患者常伴有基础疾病，如糖尿病等，治疗时需考虑基础疾病对治疗的影响，非手术治疗可作为首选，手术治疗需谨慎评估患者整体状况。