尿路感染会尿血吗问

尿路感染有可能尿血，其因病原体侵袭致泌尿系统黏膜充血、破损等致红细胞渗出，不同类型尿路感染尿血表现不同，特殊人群如儿童、孕妇、老年人尿路感染尿血各有特点及需注意事项，且老年人尿血需警惕合并其他泌尿系统疾病。

一、尿路感染尿血的表现及相关机制

表现：尿血可表现为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液才能发现红细胞；也可表现为肉眼血尿，尿液呈红色、洗肉水样等。

机制：泌尿系统黏膜在感染因素刺激下，局部血管通透性增加，红细胞漏出进入尿液。例如大肠埃希菌等常见尿路感染病原体，感染膀胱时可引起膀胱黏膜炎症，导致黏膜毛细血管破裂出血；感染肾盂时，肾盂黏膜受损也会出现血尿相关改变。

二、不同类型尿路感染与尿血的关系

膀胱炎：膀胱炎引起尿血较为常见。急性膀胱炎时，膀胱黏膜充血明显，患者除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，往往容易出现肉眼或镜下血尿。女性由于尿道短而直，更易发生膀胱炎，相对而言女性膀胱炎患者出现尿血的情况可能较男性更为多见一些，这与女性的生理结构特点有关，尿道短使得细菌更容易侵入膀胱引发感染。

肾盂肾炎：急性肾盂肾炎也可能出现尿血情况，不过相对膀胱炎来说，肾盂肾炎除了有腰痛、发热等全身症状外，血尿表现可能不如膀胱炎典型，但也有部分患者会出现镜下或肉眼血尿，其血尿机制与肾盂黏膜感染损伤相关。

三、特殊人群尿路感染尿血的特点及注意事项

儿童：儿童尿路感染时也可能出现尿血，儿童泌尿系统发育尚不完善，发生尿路感染后，相比成人可能更易出现黏膜损伤导致尿血。例如婴幼儿尿路感染，除了可能有发热、哭闹不安等表现外，尿液检查可能发现血尿。在护理方面，要注意保持儿童会阴部清洁，及时更换尿布，因为儿童自身卫生习惯较差且皮肤黏膜娇嫩，容易受细菌侵袭引发尿路感染进而出现尿血，需要家长格外关注儿童排尿情况和尿液外观等。

孕妇：孕妇是尿路感染的高发人群，怀孕后由于内分泌及解剖结构的变化，输尿管蠕动减慢，容易发生尿路感染。孕妇尿路感染出现尿血时，需要谨慎处理，因为孕妇的特殊生理状态关系到胎儿健康。一方面要积极治疗尿路感染，另一方面要密切观察血尿情况以及母体和胎儿的状况，由于孕妇用药需要考虑对胎儿的影响，所以治疗上会更加谨慎，会选择对胎儿影响较小的抗生素等药物，同时要注意休息、增加水分摄入等一般处理。

老年人：老年人尿路感染也不少见，老年人机体抵抗力下降，且可能合并有糖尿病等基础疾病，发生尿路感染后，出现尿血的情况也较为常见。老年人出现尿血时，除了要考虑尿路感染本身，还需要警惕是否合并有泌尿系统结石、肿瘤等其他疾病，因为老年人是泌尿系统结石和肿瘤的高发人群，需要进一步进行相关检查，如泌尿系统超声等，以明确病因，采取相应的治疗措施。