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关节脱位的临床表现是什么

2025年10月15日 09:21:47
病情描述:

关节脱位的临床表现是什么

医生回答(1)
  • 范李
    范李主治医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    关节脱位有一般表现和特殊表现,一般表现包括疼痛与压痛、肿胀、关节功能丧失;特殊表现有畸形、弹性固定、关节盂空虚,儿童和老年患者关节脱位临床表现有其特点,护理儿童要轻柔,评估和处理老年患者需综合考虑全身情况及预防并发症。

    疼痛与压痛:关节脱位后,关节周围组织受损,局部会出现明显疼痛,在移动关节时疼痛加剧,且关节处有固定的压痛部位。例如肩关节脱位时,肩部疼痛明显,按压肩关节周围有压痛感。这是因为脱位导致关节囊、韧带等结构受到牵拉、撕裂,刺激神经末梢引起疼痛。

    肿胀:脱位后关节周围组织内出血、水肿,导致关节局部肿胀。一般在脱位后较短时间内即可出现,肿胀程度因脱位的严重程度和部位而异。如肘关节脱位时,肘部会迅速肿胀,皮肤可能出现瘀斑。其机制是损伤后血管破裂出血,组织液渗出增加,引起局部组织肿胀。

    关节功能丧失:关节正常的解剖结构被破坏,关节无法正常活动,失去正常的屈伸、旋转等功能。比如髋关节脱位时,患者无法正常行走,髋关节的屈伸等活动严重受限。这是由于脱位使得关节面失去正常对合关系,周围肌肉、韧带等结构的正常功能受到影响,导致关节不能正常运动。

    特殊表现

    畸形:关节脱位后,肢体的形态会发生改变,出现畸形。不同关节脱位有其特征性畸形。例如肩关节前脱位时,肩部呈现“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩关节盂处空虚;髋关节后脱位时,患肢呈现屈曲、内收、内旋畸形。这是因为脱位后组成关节的骨端失去正常的对合关系,导致肢体的长度、轴线等发生改变,从而出现畸形。

    弹性固定:关节脱位后,关节周围的肌肉痉挛将脱位的骨端保持在特殊的位置,被动活动关节时,有弹性阻力感,去除外力后,关节又回到原来的特殊位置。例如肘关节后脱位时,肘关节处于半屈曲位,被动伸屈时感觉有弹性阻力,松开手后又恢复半屈曲状态。这是由于脱位的骨端与周围肌肉、韧带等结构相互作用,使得关节在某个位置上被固定,而这种固定具有一定的弹性。

    关节盂空虚:在关节处可触及到原本组成关节的骨端脱出后形成的空虚感。如肩关节前脱位时,在肩关节盂处可摸到空虚感,肩峰下凹陷。这是因为构成关节的骨端离开正常的关节盂位置,导致关节盂处的正常解剖结构消失,出现空虚。

    对于儿童患者,由于其骨骼、肌肉等组织的发育特点,关节脱位后的临床表现可能与成人有所不同。儿童关节脱位时,疼痛可能相对不如成人剧烈,但肿胀可能较为明显,畸形可能相对不典型,弹性固定的表现也可能因儿童肌肉力量等因素而有所差异。在护理儿童关节脱位患者时,要更加轻柔,避免过度牵拉加重损伤。对于老年患者,关节脱位后恢复相对较慢,同时可能合并有骨质疏松等基础疾病,在评估和处理关节脱位时需要综合考虑其全身情况,注意预防长期卧床等并发症的发生。

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