心脏房间隔缺损多少算严重问

心脏房间隔缺损严重程度从缺损大小、临床症状及并发症等方面判断，小型缺损（＜5mm）部分可自行闭合但需随访，中型（5-10mm）会致右心改变影响运动耐力，大型（＞10mm）影响大易现症状及并发症，有明显症状或并发症者严重，新生儿婴儿小型缺损需关注，成年人小型缺损也可因年龄增长出现问题需评估处理。

缺损大小方面

小型房间隔缺损：直径通常小于5mm。这种情况下，对心脏功能和血流动力学的影响相对较小，很多患儿可能没有明显的症状，生长发育也可能不受明显影响。在儿童时期，部分小型房间隔缺损有可能自行闭合。对于年龄较小的患儿，尤其是新生儿和婴儿，由于其心脏代偿能力相对较强，小型房间隔缺损可能短期内不会导致严重的临床问题，但仍需要密切随访观察其缺损是否有变化。

中型房间隔缺损：直径在5-10mm之间。此时，心脏的血流动力学已经开始出现一定程度的改变，可能会引起右心系统的容量负荷逐渐增加，导致右心房、右心室增大等情况。患儿可能会出现活动后气促等表现，在儿童的生长发育过程中，可能会对其运动耐力等产生一定影响，需要根据具体情况考虑是否需要干预治疗。

大型房间隔缺损：直径大于10mm。这种情况下，对心脏功能的影响非常明显，会导致大量的左向右分流，引起右心系统显著扩大，肺动脉压力可能会逐渐升高。患儿会出现明显的症状，如活动后呼吸困难、乏力、生长发育迟缓等。随着病情进展，还可能出现肺动脉高压等严重并发症，甚至发展为艾森曼格综合征，此时右向左分流为主，会出现发绀等严重表现，严重影响患儿的生存质量和寿命。

临床症状及并发症方面

有明显临床症状的房间隔缺损：如果患儿已经出现了反复呼吸道感染、生长发育落后、活动耐力差等明显症状，无论缺损大小，都提示病情相对严重，需要及时进行评估和干预。因为这些症状已经反映出心脏的结构和功能已经受到了较严重的影响，继续发展可能会导致更严重的并发症。

出现并发症的房间隔缺损：例如已经发生了肺动脉高压、心力衰竭等并发症的房间隔缺损，不管缺损大小，都属于比较严重的情况。肺动脉高压会进一步加重心脏的负担，导致心功能恶化；心力衰竭则会严重影响患儿的身体机能，需要积极进行治疗来挽救患儿的生命和改善预后。对于特殊人群，如新生儿和婴儿患有房间隔缺损，由于其心肺功能尚未完全发育成熟，小型的房间隔缺损也需要密切关注，因为其心脏代偿能力相对较弱，缺损可能会较快地对心功能产生影响。而对于成年人患有房间隔缺损，随着年龄的增长，心脏的结构和功能会逐渐发生变化，即使是小型的房间隔缺损，也可能会因为长期的血流动力学改变而出现心脏扩大、心律失常等问题，需要根据具体情况进行评估和处理，并且要更加注重生活方式的调整，如避免过度劳累等。