儿童急性心肌炎怎么办问

儿童急性心肌炎需尽快就医，经问诊、体格检查及辅助检查初步评估后，进行一般治疗如严格休息、密切监测；针对病因治疗，病毒感染致心肌炎多综合支持对症处理，合并其他感染适当用对应药物；对症治疗心律失常、心力衰竭等；特殊人群要注意药物对生长发育影响、患儿心理及特殊病史儿童的个体化治疗，需及时就医并在医生综合评估下多方面治疗监测以促康复。

一、及时就医与初步评估

儿童急性心肌炎需尽快带至医院，医生会通过详细问诊（包括近期是否有病毒感染前驱症状，如发热、咳嗽、腹泻等）、体格检查（关注心率、心律、心音等情况）以及相关辅助检查来初步评估病情。辅助检查通常包括心电图（可发现心律失常等情况）、心肌损伤标志物（如肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白等升高提示心肌受损）、心脏超声（了解心脏结构和功能，如是否有心脏扩大、心肌运动异常等）。

二、一般治疗

1.休息：急性期需严格卧床休息，一般需休息2-4周，然后根据恢复情况逐渐增加活动量。休息有助于减少心脏负担，促进心肌修复。对于儿童来说，充足的休息环境和良好的休息安排非常重要，要避免过度劳累、剧烈运动等。

2.密切监测：密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及精神状态等。因为急性心肌炎可能会出现病情变化，及时发现异常情况能及时处理。

三、针对病因的治疗

如果是病毒感染引起的急性心肌炎，目前对于病毒本身的特异性治疗药物有限，但会根据病情进行支持对症处理。例如，对于有肠道病毒感染等情况，一般采取综合支持治疗为主。如果合并细菌感染等其他情况，可能会适当使用抗生素等药物，但需严格遵循用药指征。

四、对症治疗

1.心律失常的处理：如果出现心律失常，如早搏、心动过速等，医生会根据具体情况进行处理。对于一些简单的心律失常，可能通过休息等一般治疗改善，严重的心律失常可能需要使用抗心律失常药物，但要谨慎选择，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。

2.心力衰竭的处理：若出现心力衰竭，会使用改善心功能的药物等进行治疗，如使用利尿剂减轻心脏负荷等，但药物使用需严格遵循儿科用药原则，考虑儿童的体重、年龄等因素。

五、特殊人群注意事项

儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意药物对生长发育的影响。例如，在使用可能影响心脏功能或有其他副作用的药物时，要权衡利弊。同时，要关注患儿的心理状态，因为患病可能会给儿童带来心理压力，家长要给予心理疏导，让患儿积极配合治疗。另外，对于有基础疾病或特殊病史的儿童，如既往有先天性心脏病等情况，患急性心肌炎时病情可能更为复杂，治疗需更加谨慎和个体化。

总之，儿童急性心肌炎需要及时就医，在医生的综合评估下进行多方面的治疗和监测，遵循儿科治疗的相关原则，以促进患儿康复。