风湿性心脏瓣膜病严重吗问

风湿性心脏瓣膜病较为严重，对心脏功能有早期到中晚期的不良影响，还易引发心房颤动、感染性心内膜炎、右心衰竭等并发症，需早期诊断治疗以延缓病情、减少并发症、提高患者生活质量和预后。

一、对心脏功能的影响

1.早期影响

疾病早期可能出现心脏瓣膜的狭窄或关闭不全。以二尖瓣狭窄为例，早期患者可能仅有活动后气促等表现，此时心脏还能通过一定的代偿机制维持基本功能，但心脏已经开始面临挑战。从病理生理角度看，二尖瓣狭窄会使左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，进而导致肺静脉压力升高，引起肺淤血，患者活动耐力逐渐下降。

对于不同年龄、性别的人群影响有所不同。中青年患者可能因工作生活等原因，活动量相对较大，早期气促等症状可能更易被察觉；女性患者在妊娠等特殊生理时期，心脏负担加重，可能使病情进展加快。

2.中期及晚期影响

随着病情进展，心脏功能逐渐失代偿。患者会出现明显的呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。对于有基础病史的患者，如原本就有高血压等其他心血管疾病的患者，风湿性心脏瓣膜病会加重心脏的整体负担，使心功能进一步恶化。严重时可发展为全心衰竭，出现体循环淤血，表现为肝大、下肢水肿、胸水、腹水等。

二、并发症的发生

1.心房颤动

风湿性心脏瓣膜病患者较易发生心房颤动。据临床研究，二尖瓣狭窄患者中约有40%-50%会发生心房颤动。心房颤动会导致心房收缩功能丧失，血液在心房内淤滞，容易形成血栓。对于不同年龄的患者，血栓形成的风险不同，老年患者本身血管弹性差，血液处于相对高凝状态，发生血栓栓塞的风险更高。一旦血栓脱落，可导致脑栓塞等严重并发症，如脑栓塞会引起偏瘫、失语等神经系统症状，严重影响患者的生活质量和预后。

2.感染性心内膜炎

风湿性心脏瓣膜病患者的心脏瓣膜存在病变，血流动力学改变，为细菌等病原体的附着和繁殖提供了条件，容易发生感染性心内膜炎。感染性心内膜炎病情凶险，可导致发热、心脏杂音改变、贫血等表现，如不及时治疗，可危及生命。对于有风湿性心脏瓣膜病病史的患者，在进行牙科操作、侵袭性检查等有菌操作时，需要预防性使用抗生素，以降低感染性心内膜炎的发生风险。

3.右心衰竭

长期的左心病变会导致肺动脉高压，进而影响右心功能，最终发展为右心衰竭。右心衰竭时，患者会出现体循环淤血的一系列表现，如食欲减退、腹胀、恶心呕吐等胃肠道症状，以及颈静脉怒张、肝-颈静脉反流征阳性等体征。对于儿童患者，右心衰竭会严重影响其生长发育，因为心脏功能不佳会影响全身的血液循环，进而影响营养物质的运输和代谢。

总之，风湿性心脏瓣膜病是一种较为严重的疾病，需要早期诊断、早期治疗，以延缓病情进展，减少并发症的发生，提高患者的生活质量和预后。