什么叫肩关节脱位问

肩关节脱位是肱骨头从肩胛骨关节盂内脱离正常位置的关节损伤因肩关节结构特点易发生脱位分类有前脱位等常见后脱位等较少见下脱位盂上脱位极罕见病因主要是间接暴力及年龄性别等因素临床表现有疼痛肿胀活动受限方肩畸形等体征可通过检查明确特殊人群中儿童需专业轻柔复位青壮年要运动防护女性注意劳逸结合有肩部病史者遵指导康复复查。

一、定义

肩关节脱位是指肱骨头从肩胛骨关节盂内脱离正常位置的关节损伤，因肩关节结构特点（关节盂浅小、周围韧带肌肉相对薄弱），易发生脱位。

二、分类

1.前脱位：最为常见，多因上肢外展外旋位时手掌或肘部着地，暴力传导致肱骨头突破关节囊前壁脱出，又可细分为喙突下脱位、盂下脱位、锁骨下脱位等亚型。

2.后脱位：较少见，通常由间接暴力使肩关节过度内旋或后伸所致，肱骨头移至关节盂后方。

3.下脱位：肱骨头脱至肩胛骨关节盂下方，多因上肢过度外展、外旋伴向下的暴力引起。

4.盂上脱位：极罕见，肱骨头脱至肩胛骨上方，常由高能量创伤导致。

三、病因

1.间接暴力：是主要病因，如跌倒时上肢处于外展外旋位，手掌或肘部着地，暴力沿上肢传导至肩关节，致使肱骨头突破关节囊脱出；运动中肩关节遭受过度外展外旋等暴力也可引发脱位。

2.年龄与性别因素：青壮年男性因活动度大且常参与剧烈运动，肩关节脱位发生率高于其他人群；儿童因肩部骨骼肌肉发育未完善，相对少见，但外力作用下也可能发生；女性若有频繁肩部过度活动等生活方式，也可能增加脱位风险。

3.既往病史：有肩部既往损伤（如肩袖损伤、肩关节不稳定等）的人群，肩关节稳定性下降，再次发生脱位的概率较无病史者高。

四、临床表现

1.症状：肩关节疼痛剧烈、肿胀明显，患侧上肢活动受限，常呈弹性固定于某一位置；可出现方肩畸形（肩关节失去正常圆钝外观，呈方形），关节盂处有空虚感。

2.体征：通过体格检查可发现肩部压痛、肱骨头移位等表现，X线等影像学检查可明确脱位的类型及是否合并骨折等情况。

五、特殊人群注意事项

儿童：儿童发生肩关节脱位时需特别谨慎处理，因儿童骨骼发育未成熟，暴力操作可能影响骨骼生长发育，应由专业医师采用轻柔、规范的复位方法，避免造成二次损伤。

青壮年：需注意运动防护，参与剧烈运动时应做好肩部保护，减少因不当运动导致脱位的风险；若有反复脱位史，需进一步评估肩关节稳定性，必要时考虑手术干预以恢复关节稳定。

女性：若因生活方式导致肩部过度使用，应注意劳逸结合，避免长时间重复性肩部动作，防止肩关节劳损及脱位复发；孕期女性因身体重心改变等因素，肩部受力可能变化，也需留意肩部保护。

有肩部病史者：应遵循医师指导进行康复训练及日常肩部保护，定期复查，及时发现肩关节潜在问题并处理，降低再次脱位的可能性。