鼻梁骨折问

鼻梁骨折由外伤引起，不同年龄段表现不同，诊断靠体格检查和影像学，治疗分情况，康复护理需注意多方面，可通过加强防护和提高意识预防。

一、定义与病因

鼻梁骨折是鼻骨受外力作用发生的骨折，多由车祸、暴力击打、高处坠落等外伤引起，不同年龄段人群发生概率有差异，儿童因活动较活泼、自我保护能力弱更易受此类外伤，而成年人可能因职业等因素受外伤风险不同。

二、临床表现

1.局部疼痛：受伤部位有明显疼痛，按压时疼痛加剧，不同年龄患者对疼痛的感知和表述可能不同，儿童可能表现为哭闹不安等。

2.肿胀：受伤处软组织肿胀，皮肤可能出现淤血青紫，年龄较小的儿童肿胀可能相对更明显，恢复相对较快但也需密切关注。

3.鼻梁畸形：可出现鼻梁歪斜、塌陷等畸形，影响面部外观，不同年龄人群外观表现因骨骼发育等情况有别。

4.鼻出血：鼻腔可能有出血情况，儿童鼻出血时需注意观察出血量等情况。

5.鼻塞：鼻腔通气不畅，可能影响呼吸，不同年龄患者呼吸方式不同，鼻塞对其影响程度不同。

三、诊断方法

1.体格检查：医生会详细检查鼻部外观、压痛等情况，不同年龄患者检查时需注意手法轻柔，避免加重患儿不适。

2.影像学检查

X线检查：可初步了解鼻骨骨折情况，但对于一些细微骨折可能显示不清，儿童进行X线检查时要做好辐射防护。

CT检查：能更清晰显示鼻骨骨折的部位、程度等，是诊断鼻梁骨折的重要手段，对儿童检查时需根据情况采取合适的固定等防护措施。

四、治疗原则

1.闭合性骨折

无明显移位：一般可密切观察，等待自行恢复，儿童需定期复诊观察恢复情况。

有移位但未影响功能和外观：可在适当时机进行复位等处理，儿童复位时要考虑其配合度等因素。

2.开放性骨折：需及时清创等处理，预防感染等情况发生，不同年龄患者清创等操作要根据其生理特点进行。

五、康复与护理

1.康复

固定：若进行了复位等处理，需适当固定鼻部，儿童固定时要选择合适的固定装置并确保舒适。

功能锻炼：在恢复过程中适当进行相关的鼻部功能锻炼，但要注意适度，儿童锻炼时需家长辅助监督。

2.护理

伤口护理：对于开放性骨折等情况，要保持伤口清洁，定期换药等，儿童皮肤娇嫩，换药时要注意操作轻柔。

饮食护理：保证营养均衡，儿童需摄入足够的蛋白质、维生素等促进恢复，可多吃富含营养的食物如奶制品、新鲜蔬菜水果等。

心理护理：尤其是儿童可能因面部外观改变等产生心理压力，要给予心理疏导，让其保持积极的心态配合治疗和恢复。

六、预防措施

1.加强安全防护：儿童在活动场所要避免危险物品，家长要做好监护；成年人在工作等场合要注意防护，如从事高危职业时佩戴防护用具等。

2.提高安全意识：无论是哪个年龄段人群都要提高自身安全意识，避免不必要的外伤发生。