不孕不育五项检查问

不孕不育五项检查包括女性激素六项检查（了解内分泌功能及诊断相关疾病，不同年龄及生活方式等会有影响）、输卵管通畅检查（子宫输卵管造影可清晰显示输卵管情况，输卵管通液术可初步筛查）、排卵监测（基础体温测定可大致了解排卵情况，B超监测卵泡能准确监测排卵时间）、抗精子抗体检查（检测血清、宫颈粘液中抗体，存在抗体可能阻碍受孕，生殖系统炎症病史者需注意）、子宫内膜活检（了解子宫内膜功能及病变，月经不调等病史者可能需要）。

一、女性激素六项检查

检查内容：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。

意义：通过检测这些激素水平，可以了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病，如多囊卵巢综合征等，FSH反映卵巢的储备功能，LH与FSH的比值异常可能提示多囊卵巢综合征，E2水平过低可能影响卵泡发育等。不同年龄女性激素水平有差异，年轻女性和更年期女性激素水平变化不同，生活方式如长期熬夜可能影响激素分泌，有内分泌病史的女性更需重视该检查。

二、输卵管通畅检查

子宫输卵管造影：

原理：通过向子宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线透视及摄片，了解输卵管是否通畅、阻塞部位及子宫腔形态。

意义：能清晰显示输卵管情况，对于输卵管粘连、堵塞等问题有诊断价值。育龄女性都可能进行该检查，有盆腔手术史的女性输卵管可能有粘连风险，检查时要避开月经期。

输卵管通液术：

原理：通过导管向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无回流及注入液体量和患者感觉判断输卵管是否通畅。

意义：相对简单，但准确性不如子宫输卵管造影，可作为初步筛查。

三、排卵监测

基础体温测定：

方法：每天清晨醒来未进行任何活动前测量体温并记录。

意义：排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过记录可大致了解排卵情况，不同年龄女性基础体温变化有差异，生活方式中睡眠不足等可能影响基础体温的准确性。

B超监测卵泡：

方法：通过超声检查观察卵泡的大小、形态及生长发育情况。

意义：能准确监测卵泡发育和排卵时间，是比较常用且准确的方法，不同年龄女性卵泡发育速度不同，有排卵障碍病史的女性更需密切监测。

四、抗精子抗体检查

检查原理：采用免疫学方法检测血清、宫颈粘液中的抗精子抗体。

意义：如果存在抗精子抗体，可能会阻碍精子与卵子结合，导致不孕，男女都可能进行该检查，有生殖系统炎症病史的人群抗精子抗体阳性率可能较高。

五、子宫内膜活检

检查方法：通过刮取子宫内膜组织进行病理检查。

意义：了解子宫内膜的功能状态及有无病变，如子宫内膜炎、子宫内膜结核等，对于诊断不孕的原因有重要意义，不同年龄女性子宫内膜情况不同，有月经不调等病史的女性可能需要进行该检查。