什么是过敏性紫癜肾炎问

过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的继发性肾小球疾病，由过敏因素及免疫机制致病，有肾脏外先皮肤紫癜对称分布等表现及肾脏血尿蛋白尿等表现，靠病史和实验室检查等诊断，治疗有一般和药物治疗，特殊人群中儿童需密切监测发育等成人要定期复查有基础病者需综合考虑制定方案。

一、定义

过敏性紫癜肾炎是过敏性紫癜（HSP）累及肾脏时出现的肾脏病变，属于继发性肾小球疾病，是过敏性紫癜较为严重的并发症之一，主要表现为肾脏受累相关的临床表现。

二、病因

1.过敏原因素：多种过敏原可引发机体免疫反应，常见过敏原包括细菌（如链球菌）、病毒（如流感病毒）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素、解热镇痛药）、花粉、尘螨等，过敏原进入机体后刺激免疫系统产生免疫复合物，沉积于肾小球导致损伤。

2.免疫机制：机体对过敏原产生异常免疫应答，T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞参与，引发炎症反应，导致肾小球滤过膜受损，出现蛋白尿、血尿等肾脏损害表现。

三、临床表现

1.肾脏外表现：通常先出现皮肤紫癜，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可伴有瘙痒、关节肿痛、腹痛、便血等症状。

2.肾脏表现：可出现血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿，部分患者可出现水肿、高血压，严重时可进展为肾功能不全，表现为少尿、无尿等。

四、诊断

1.病史：有过敏性紫癜病史，在紫癜出现后一定时间内（通常数周内）出现肾脏相关表现。

2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿，尿沉渣可见红细胞管型等；肾功能检查可发现肌酐、尿素氮等指标异常；血清学检查可能有补体C3等变化；肾活检病理检查可明确肾脏病变的病理类型，有助于确诊及判断病情严重程度。

五、治疗

1.一般治疗：避免接触过敏原，注意休息，有水肿者限制水钠摄入。

2.药物治疗：根据病情可使用抗过敏药物（如抗组胺药）、改善血管通透性药物（如维生素C）等，对于病情较重者可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，但具体药物使用需遵循临床规范，严格依据病情决定。

六、特殊人群考虑

1.儿童患者：儿童患过敏性紫癜肾炎时需密切监测生长发育及肾功能变化，因儿童处于生长阶段，肾脏病变可能影响其正常发育，要注意避免使用可能影响肾脏功能的药物，遵循儿科安全护理原则，加强护理，关注患儿症状变化。

2.成人患者：成人患过敏性紫癜肾炎时要注意病情进展情况，定期复查肾功能、尿常规等，根据病情调整治疗方案，同时要关注生活方式对病情的影响，如合理饮食、避免劳累等。

3.有基础病史者：对于本身有其他基础疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，患过敏性紫癜肾炎时要综合考虑基础疾病与肾脏病变的相互影响，在治疗中需权衡各种因素，制定个性化治疗方案，尽量避免加重基础疾病及肾脏损伤的因素。