心肌缺血会心率快吗问

心肌缺血可能致心率加快，其有神经和体液调节机制，不同人群心肌缺血伴心率快有不同特点及影响，应对措施包括一般处理、针对心肌缺血治疗和控制心率，需让患者休息，积极治原发病，用β受体阻滞剂等控心率且要考虑患者整体情况。

心肌缺血时心率快的具体机制

神经调节机制

当心肌缺血发生时，心脏局部的代谢产物如乳酸、腺苷等会增多，这些代谢产物会刺激心脏的传入神经末梢，通过神经反射引起交感神经兴奋。交感神经兴奋后释放去甲肾上腺素，作用于心脏的β受体，使得心肌细胞的自律性增高，心率加快。同时，迷走神经的活性相对受到抑制，也会促使心率增快。

体液调节机制

心肌缺血时，体内的一些激素水平也会发生变化。例如，肾素-血管紧张素-醛固酮系统会被激活，导致体内的血管紧张素Ⅱ等物质增多，血管紧张素Ⅱ可以通过多种途径引起心率加快。另外，肾上腺素等应激性激素的分泌也会增加，进一步促使心率增快。

不同人群心肌缺血伴心率快的特点及影响

儿童人群

儿童心肌缺血相对较少见，但如果发生心肌缺血伴心率快，可能会对其生长发育产生影响。因为儿童处于生长发育阶段，心率过快会增加心脏的耗氧量，进一步加重心肌缺血的程度，形成恶性循环。而且儿童对心率变化的耐受性相对较差，需要及时就医明确心肌缺血的原因并进行相应处理。

成年人群

对于成年人群，心肌缺血伴心率快会明显影响生活质量，可能导致患者出现心悸、胸闷等不适症状加重，影响日常的工作和生活。长期的心率快还可能增加心脏发生不良事件的风险，如诱发心律失常等。不同性别方面，在同等程度的心肌缺血下，男性和女性可能对心率快的耐受和反应略有不同，但总体都会受到心率快带来的心脏负担加重等影响。

老年人群

老年人群本身心脏功能可能就有所减退，心肌缺血伴心率快会进一步加重心脏的负担，增加心力衰竭等严重并发症的发生风险。老年人群的神经调节和体液调节功能相对较弱，心肌缺血时心率快的表现可能相对更突出，而且老年人群往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，心率快会使得这些基础疾病的控制更加困难。

心肌缺血伴心率快的应对措施

一般处理

对于心肌缺血伴心率快的患者，首先要让患者休息，减少心脏的负荷。避免情绪激动、劳累等加重心肌缺血和心率快的因素。

针对心肌缺血的治疗

需要积极治疗引起心肌缺血的原发病，如冠心病患者需要改善心肌供血，可使用硝酸酯类等药物扩张冠状动脉。如果是由于冠状动脉痉挛引起的心肌缺血，可使用钙通道阻滞剂等药物缓解痉挛。

控制心率

根据患者的具体情况，可以使用β受体阻滞剂等药物来控制心率，β受体阻滞剂通过阻断β受体，减慢心率，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血的状况。但在使用药物时需要考虑患者的整体情况，如心功能、血压等，老年人群使用时更要谨慎监测。