降压的高血压药有哪些问

降压药分为利尿剂类通过促进排尿减血容量降血压适轻中度高血压等但有血钾降低等不良反应，β受体阻滞剂类抑制心脏β受体适心率快等中青年等但哮喘禁用等，钙通道阻滞剂类阻滞钙通道适各年龄段等有踝部水肿等不良反应，ACEI类抑制转换酶适心衰等但有干咳等禁忌，ARB类阻断受体适应证似ACEI可替且不良反应少，特殊人群中孕妇优先甲基多巴等，老年人用药从小剂量开始用长效药，肾功能不全者用ACEI、ARB需谨慎，糖尿病患者选药兼顾降糖等。

一、利尿剂类

氢氯噻嗪等利尿剂通过促进肾脏排尿，减少血容量从而降低血压。适用于轻中度高血压患者，尤其对盐敏感性高血压、合并心力衰竭的患者有一定效果，但需注意可能引起血钾降低、尿酸升高等不良反应，对于痛风患者应慎用。

二、β受体阻滞剂类

美托洛尔等β受体阻滞剂通过抑制心脏β受体，减慢心率、降低心输出量来发挥降压作用。适用于心率较快的中青年高血压患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但哮喘患者禁用，因为可能诱发哮喘发作，且会掩盖低血糖症状，糖尿病患者使用时需密切监测血糖。

三、钙通道阻滞剂类

氨氯地平为代表药物，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙通道，减少钙离子内流，使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，从而达到降压目的。适用于各种年龄段和不同种族的高血压患者，尤其对老年高血压、单纯收缩期高血压、合并稳定型心绞痛的患者效果较好，常见不良反应有踝部水肿、头痛等。

四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类

卡托普利属于此类药物，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而舒张血管降低血压。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病等的高血压患者，但可能引起干咳、血钾升高、血管性水肿等不良反应，高钾血症、双侧肾动脉狭窄患者禁用。

五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类

氯沙坦为代表药物，通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，发挥降压作用。适应证与ACEI类似，可用于不能耐受ACEI干咳不良反应的患者，同样需注意高钾血症、双侧肾动脉狭窄等禁忌证，不良反应相对较少，主要有头晕、血钾升高等。

特殊人群注意事项

孕妇：一般优先选择甲基多巴等相对安全的降压药，避免使用ACEI、ARB类药物，因其可能导致胎儿畸形、肾功能损害等。

老年人：用药需从小剂量开始，逐渐调整剂量，警惕体位性低血压，避免血压波动过大，可选择长效降压药物以维持平稳血压。

肾功能不全患者：使用某些降压药物时需监测肾功能变化，如ACEI、ARB类药物可能在肾功能不全严重时加重肾功能损害，需谨慎使用并调整剂量。

糖尿病患者：选择降压药物时需兼顾降糖作用，如ACEI、ARB类药物对糖尿病肾病有保护作用，但需注意监测血糖、血钾等指标，β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状，使用时需密切关注。