心脑血管疾病的病因问

心脑血管疾病的发生受不可控因素和可控因素影响，不可控因素包括年龄、性别和遗传，可控因素涉及生活方式（饮食、吸烟、缺乏运动）和基础疾病（高血压、高血脂、糖尿病），各因素对心脑血管疾病发生发展有不同影响，如年龄增长等致风险增加，高盐高脂饮食等可促发病。

一、不可控因素

（一）年龄与性别

随着年龄增长，血管壁弹性下降、脂质代谢能力减弱等，心脑血管疾病风险增加。男性在更年期前心脑血管疾病发病率一般低于女性，更年期后差异逐渐缩小，这与女性雌激素对血管的保护作用相关，绝经后雌激素水平下降，女性心脑血管疾病发病风险趋近于男性。

（二）遗传因素

某些遗传性疾病会直接或间接引发心脑血管疾病，比如家族性高胆固醇血症，患者体内基因突变导致胆固醇代谢异常，血液中胆固醇水平显著升高，幼年时期就可能出现动脉粥样硬化，进而增加冠心病等心脑血管疾病的发病风险。

二、可控因素

（一）生活方式

1.饮食：长期高盐饮食会使血压升高，增加高血压性心脑血管疾病的发生风险，世界卫生组织建议成人每日盐摄入量应低于5克；长期高脂饮食，尤其是摄入过多饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会促使血脂异常，引发动脉粥样硬化，例如动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸，应尽量减少摄入；过度饮酒会损伤血管内皮，影响脂质代谢，导致血压升高，长期大量饮酒者心脑血管疾病发病几率远高于不饮酒或少量饮酒者。

2.吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会刺激血管收缩，使血压升高，同时损伤血管内皮细胞，促进血小板聚集，加速动脉粥样硬化的形成，吸烟者患冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的风险比不吸烟者高2-6倍。

3.缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加，引发肥胖，肥胖是高血压、高血脂、糖尿病等心脑血管疾病危险因素的重要聚集点，缺乏运动还会使心肺功能下降，影响血液循环，不利于心脑血管健康。

（二）基础疾病

1.高血压：血压持续升高会使血管壁承受过高压力，导致血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化的发生发展，长期高血压患者如果血压控制不佳，心脑血管疾病发生风险显著增加，据统计，高血压患者患冠心病的风险是血压正常者的2-3倍，患脑梗死的风险是血压正常者的4-6倍。

2.高血脂：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，阻塞血管，当斑块破裂时还会引发血栓形成，导致心肌梗死或脑梗死等严重心脑血管事件，例如高胆固醇血症患者，若不及时干预，动脉粥样硬化进展较快。

3.糖尿病：糖尿病患者体内糖代谢紊乱，会加速血管内皮细胞的损伤和动脉粥样硬化的进程，同时糖尿病还常伴有血脂异常、高血压等并发症，进一步增加心脑血管疾病的发病风险，糖尿病患者发生冠心病的风险比非糖尿病患者高2-4倍，发生脑梗死的风险也明显升高。