子宫肌瘤是什么问

子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，发病与年龄、性别、生活方式、病史相关，有月经改变、腹部包块、白带增多、压迫症状等表现，可通过超声检查等诊断，治疗原则有随访观察、药物治疗、手术治疗，需根据具体情况选择。

发病相关因素

年龄：多见于30-50岁妇女，青春期前少见，绝经后肌瘤多可萎缩或消退。

性别：仅发生在女性身上，是女性特有的生殖系统肿瘤相关疾病。

生活方式：肥胖可影响雌激素代谢，增加子宫肌瘤的发病风险；长期精神紧张等不良情绪状态可能对内分泌产生影响，与子宫肌瘤的发生有一定关联。

病史：有家族遗传倾向，若家族中有亲属患有子宫肌瘤，个体发病风险可能升高；此外，既往有其他妇科疾病史等也可能与子宫肌瘤的发生存在间接联系。

临床表现

月经改变：是子宫肌瘤最常见的症状，可表现为月经量增多、月经周期缩短、经期延长等。例如，肌壁间肌瘤较大时，子宫腔增大，子宫内膜面积增加，并影响子宫收缩，导致经量增多、经期延长。

腹部包块：当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，当肌瘤增大时，可在腹部摸到质地较硬的包块，尤其是清晨膀胱充盈时，子宫位置上移，更易摸到。

白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，导致白带增多；若肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，可产生脓性白带。

压迫症状：肌瘤压迫膀胱可引起尿频、尿急；压迫输尿管可导致肾盂积水；压迫直肠可引起便秘、里急后重等。

诊断方法

超声检查：是常用的辅助诊断方法，可清晰显示子宫肌瘤的数目、部位、大小及肌瘤内部是否均匀或液化、囊变等。超声检查能准确判断肌瘤与子宫肌层的关系，是诊断子宫肌瘤的重要手段。

磁共振成像（MRI）：对于肌瘤的诊断具有较高的敏感性，尤其在鉴别诊断方面有优势，可更精确地显示肌瘤的大小、数目和位置等，但一般不作为首选的常规诊断方法。

宫腔镜检查：可直接观察宫腔内肌瘤的情况，适用于怀疑有黏膜下肌瘤的患者。

腹腔镜检查：对于诊断困难的患者，可通过腹腔镜直接观察子宫外形、肌瘤的情况。

治疗原则

随访观察：适用于肌瘤较小、无症状，尤其是近绝经年龄的患者。每3-6个月复查一次，了解肌瘤的生长情况。若复查过程中肌瘤增大或出现症状，则考虑进一步治疗。

药物治疗：适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。常用药物有促性腺激素释放激素类似物等，可抑制雌激素水平，使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可复发。

手术治疗：适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效；严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；有膀胱、直肠压迫症状；能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；肌瘤生长较快，怀疑有恶变者。手术方式包括肌瘤切除术和子宫切除术等，具体手术方式需根据患者的年龄、生育要求等综合考虑。