肩周炎是什么问

肩周炎是中老年常见以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的疾病，本质是肩关节囊及周围组织慢性特异性炎症，病因有年龄致软组织退变、慢性劳损、外伤恢复不佳、生活方式不良等，临床表现为早期阵发性后持续性昼轻夜重且放射痛、活动明显受限，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，治疗分非药物的物理治疗、功能锻炼及药物治疗，特殊人群中老年人锻炼需适中、女性要保持良好姿势、有基础病者需控基础病。

一、定义

肩周炎又称肩关节周围炎，是一种以肩关节疼痛、活动受限为主要特征的疾病，多发生于50岁左右人群，故俗称“五十肩”，其本质是肩关节囊及周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

二、病因

1.年龄因素：中老年人肩关节软组织退变，肩关节稳定性下降，易发生肩周炎。

2.慢性劳损：长期过度使用肩关节，如长期从事打字、绘画等肩部频繁活动的工作，可导致肩关节慢性损伤，引发炎症。

3.外伤因素：肩部曾受外伤但恢复不佳，如肩部骨折后长期固定，可引起肩关节周围组织粘连，诱发肩周炎。

4.生活方式：长期肩部姿势不良，如长时间垂肩、伏案等，会增加肩关节负担，易促使肩周炎发生。

三、临床表现

1.疼痛：早期肩部呈阵发性疼痛，逐渐发展为持续性疼痛，且昼轻夜重，疼痛可向颈部、上肢放射。

2.活动受限：肩关节活动明显受限，尤其外展、上举、内外旋等动作困难，随病情进展，肩关节各方向活动均受限，严重影响日常生活，如穿衣、梳头、洗脸等动作难以完成。

四、诊断方法

1.病史采集：了解肩部疼痛、活动受限的发生过程及相关诱因。

2.体格检查：通过肩关节主动和被动活动范围检查，评估活动受限程度，如“肩外展试验”“肩内旋试验”等可辅助判断病情。

3.影像学检查：X线检查可排除骨折、肿瘤等病变；MRI检查能更清晰显示肩关节周围软组织情况，辅助诊断肩关节囊、肌腱等病变。

五、治疗方式

1.非药物干预

物理治疗：通过热敷、超短波、红外线照射等物理手段，促进肩关节血液循环，缓解疼痛、减轻炎症。

功能锻炼：在疼痛可耐受范围内进行肩关节功能锻炼，如钟摆运动、爬墙运动等，有助于改善肩关节活动度，但需注意循序渐进，避免过度锻炼加重损伤。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛、减轻炎症，但需遵循用药原则，避免滥用。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：锻炼时需注意强度适中，避免过度牵拉肩关节，可在专业人士指导下进行针对性康复训练，同时注意肩部保暖，减少寒冷刺激诱发疼痛。

2.女性：日常注意保持良好肩部姿势，避免长期单侧肩部负重，如长时间挎单肩包等，降低肩周炎发生风险。

3.有基础病史人群：如患有糖尿病等代谢性疾病的人群，需积极控制基础病，因这类人群肩周炎发生风险相对较高，良好控制基础病可减少病情加重风险。