肘关节脱位的并发症是什么问

肘关节脱位可引发血管损伤、神经损伤、骨化性肌炎、创伤性关节炎、缺血性骨坏死等多种问题，不同人群在这些损伤或疾病的发生机制、影响及预后等方面存在差异，如儿童血管脆弱恢复弱、老年神经可能退变等，这些问题均会影响肘关节功能及相关人群的正常生活、发育等。

一、血管损伤

肘关节脱位可能导致血管损伤，常见的是肱动脉损伤。在肘关节脱位时，暴力可能直接作用于血管，使其受到牵拉、压迫或撕裂等。例如，前脱位时，肱动脉可能被向前方移位的骨骼压迫，长时间的压迫可能导致血管供血区域的组织缺血，如果不能及时解除压迫恢复血供，可能会引起前臂肌肉缺血性坏死等严重后果。儿童由于血管相对较脆弱，发生血管损伤后恢复能力相对较弱，且可能影响上肢的正常发育。

二、神经损伤

1.正中神经损伤：肘关节脱位时，正中神经可能受到牵拉或压迫。当肘关节前脱位时，神经可能被肱骨远端挤压，损伤后会出现前臂旋前困难，桡侧三指感觉障碍等表现。对于儿童来说，由于神经发育尚未完全成熟，正中神经损伤后恢复情况可能因个体差异不同，且需要密切观察神经功能恢复情况，必要时可能需要进行康复干预。

2.尺神经损伤：后脱位时尺神经容易受损，损伤后可出现小指及环指尺侧半感觉障碍，手指内收、外展功能障碍等。老年患者由于本身可能存在神经退变等情况，尺神经损伤后恢复相对更慢，且需要注意预防因感觉障碍导致的外伤等情况。

3.桡神经损伤：较少见，但也可能发生，损伤后会出现垂腕、垂指等表现。

三、骨化性肌炎

肘关节脱位后，局部血肿机化并在肌肉等软组织内骨化，称为骨化性肌炎。多发生在受伤后2-3周，由于局部出血，血肿中的间叶细胞分化为成骨细胞和成软骨细胞，逐渐形成异位骨化。儿童发生骨化性肌炎后可能会影响肘关节的活动范围，因为异位骨化会限制关节的正常运动，需要在早期通过适当的康复治疗等措施来尽量减少其发生和减轻其影响，而老年患者本身关节活动度相对较差，骨化性肌炎对其关节功能的影响可能更为明显。

四、创伤性关节炎

肘关节脱位后如果关节面复位不良，长期磨损会导致创伤性关节炎。关节面不平整会使关节在活动时受力不均，随着时间推移，关节软骨逐渐磨损、退变，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等症状。无论是儿童还是成人，创伤性关节炎都会严重影响肘关节的功能，儿童可能会影响上肢的正常生长发育过程中的关节功能发挥，成人则会影响日常生活和工作中的关节使用。

五、缺血性骨坏死

如果肘关节脱位导致局部骨骼的血供受到严重影响，可能会发生缺血性骨坏死，比如肱骨远端的骨坏死等。血供中断后，骨骼的骨质会逐渐发生坏死、吸收等病理改变，进而影响肘关节的稳定性和功能。儿童由于骨骼的血供特点与成人不同，发生缺血性骨坏死的机制和预后也有差异，需要密切监测骨骼的血供和修复情况。