男性不孕不育应进行哪些检查问

评估男性生育力的基础检查有精液常规分析需患者禁欲2~7天了解精子数量、活力、形态等状况，生殖系统超声可观察睾丸等结构发现相关问题，性激素六项检测能反映下丘脑-垂体-睾丸轴内分泌功能，抗精子抗体检测可判断是否存在免疫性不育因素，对于有特殊外貌体征等情况的患者需进行染色体检查排查遗传性不育，精浆生化检查可评估附睾、前列腺等附属腺体功能，感染因素检测能查支原体等感染情况，精索静脉超声可观察精索静脉有无扩张等情况，既往有生殖系统炎症病史者需重点关注感染因素检测，长期吸烟酗酒或接触有毒有害物质的男性检查前需调整生活方式，年龄较大且生育力下降的男性可更早进行染色体等遗传学相关检测。

一、精液常规分析

是评估男性生育力的基础检查，需患者禁欲2~7天，通过检测精子的数量（精子浓度）、活力（前向运动精子百分率等）、形态（正常形态精子百分率）等指标，了解精子基本状况，精子浓度过低、活力差或畸形率过高可能影响生育。

二、生殖系统超声检查

通过超声观察睾丸、附睾、精索静脉等结构。可发现睾丸发育异常、附睾囊肿、精索静脉曲张等问题，精索静脉曲张可影响睾丸生精功能和精子质量，是导致男性不育的常见原因之一。

三、性激素六项检测

包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）等，可反映下丘脑-垂体-睾丸轴的内分泌功能。FSH升高提示睾丸生精功能受损；LH异常可能与内分泌疾病相关；睾酮水平低下可影响精子生成和性功能。检测最好在早晨空腹进行，以保证结果准确。

四、抗精子抗体检测

体内存在抗精子抗体可能阻碍精子与卵子结合，通过检测血清或精浆中的抗精子抗体，判断是否存在免疫性不育因素。

五、染色体检查

对于有特殊外貌体征、睾丸发育不良、多次常规检查异常等情况的患者，需进行染色体检查，排查克氏综合征等遗传性疾病导致的不育，此类疾病会影响精子生成。

六、精浆生化检查

通过检测精浆中的果糖、中性α-葡萄糖苷酶等指标，评估附睾、前列腺等附属腺体功能。果糖水平降低提示精囊病变，中性α-葡萄糖苷酶减低可能与附睾梗阻有关。

七、感染因素检测

检测支原体、衣原体、细菌等感染情况，生殖道感染可影响精子活力和功能，如解脲支原体感染可能干扰精子运动能力。

八、精索静脉超声

重点观察精索静脉有无扩张等情况，精索静脉曲张超声表现为精索静脉内径增宽（≥2mm），且valsalva试验时静脉内径明显增粗，该检查有助于评估精索静脉曲张对精子质量的影响程度。

特殊人群方面，有既往生殖系统炎症病史者需重点关注感染因素检测；长期吸烟、酗酒或接触有毒有害物质的男性，检查前需调整生活方式，因为不良生活方式可能影响精液常规分析等结果；年龄较大且生育力下降的男性，染色体检查等遗传学相关检测可更早排查潜在遗传病因。