如何区分小儿湿疹与痱子问

小儿湿疹与痱子在发病原因、皮疹表现、好发部位、瘙痒程度和季节分布上有不同。小儿湿疹由多种内外因素引起，皮疹多样，好发头面部等，瘙痒明显，可四季发病；痱子因高温闷热致汗腺导管堵塞引起，分多种类型，好发皮肤褶皱等部位，瘙痒程度因类型而异，主要发于夏季。

一、发病原因

小儿湿疹：是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症，内部因素如患儿自身的遗传过敏体质是重要原因，约60%的患儿有家族过敏史；外部因素包括接触过敏原（如食物中的牛奶、鸡蛋、鱼虾等，吸入物中的花粉、尘螨等）、环境温度或湿度变化、皮肤干燥等。

痱子：主要是由于在高温闷热环境下，出汗过多且汗液蒸发不畅，导致汗腺导管堵塞、汗液潴留后外渗到周围组织而引起。常见于夏季或湿热环境中，婴幼儿汗腺功能尚未发育完善，皮肤汗腺导管口径比成人小，更易堵塞，所以更易长痱子。

二、皮疹表现

小儿湿疹：皮疹形态多样，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向；亚急性期红肿和渗出减轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主；慢性期则皮肤干燥、肥厚、粗糙、苔藓样变。皮疹可发生于身体任何部位，多对称分布。

痱子：根据汗腺导管损伤和汗液溢出部位不同，可分为以下几种类型。

白痱：又称晶痱，为针尖至针头大小的浅表性小水疱，壁薄，清亮，周围无红晕，易破，一般无自觉症状，1-2天内吸收，留有细小鳞屑。好发于颈部、躯干等部位。

红痱：又称红色粟粒疹，是因汗液在棘层处汗管溢出引起。皮疹为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围有轻度红晕，有灼热和瘙痒感，好发于手背、肘窝、胸背部、腋窝等部位。

脓痱：多由红痱发展而来，在痱子顶端有针头大小的浅表脓疱，常发生于皮肤褶皱处、四肢屈侧等部位，小儿皮肤娇嫩，脓痱易继发感染。

深痱：又称深部粟粒疹，是汗液在真皮上层特别是在真皮-表皮交界处汗管溢出引起。为密集的与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮疹增大，无瘙痒感，好发于躯干，多见于严重和反复发生红痱的患儿。

三、好发部位

小儿湿疹：好发于头面部，如额部、面颊部、头皮等，随着病情发展可蔓延至颈部、四肢、躯干等部位。

痱子：好发于皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等，以及容易出汗的部位，如胸背部、肘窝等。

四、瘙痒程度

小儿湿疹：瘙痒较为明显，患儿常因瘙痒而哭闹、搔抓，影响睡眠和日常生活，搔抓后易导致皮肤破损，进一步加重病情。

痱子：一般也有不同程度的瘙痒或灼热感，但相对湿疹来说，瘙痒程度可能因痱子类型不同而有所差异，白痱瘙痒较轻，红痱等瘙痒相对明显，但一般不如湿疹剧烈。

五、季节分布

小儿湿疹：可发生于任何季节，但在冬季因皮肤干燥等因素容易复发或加重；不过也有部分患儿在夏季因出汗、接触过敏原等因素诱发或加重。

痱子：主要发生在夏季或炎热潮湿的环境下，气温高、湿度大时更容易出现。