出现尿失禁应如何处理问

尿失禁干预涵盖非药物与医疗措施及特殊人群注意，非药物有生活方式调整（肥胖者减重、治慢性咳嗽、规律饮水）、膀胱训练、盆底肌训练、皮肤护理；医疗上压力性尿失禁轻中度用药物、重度手术，急迫性用M受体阻滞剂，充盈性针对膀胱出口梗阻处理；特殊人群中老年防跌倒感染等、孕期女性做盆底肌训练，儿童排查先天因素优先非药物干预。

一、非药物干预措施

1.生活方式调整：对于肥胖人群，建议通过合理饮食与运动减轻体重，因肥胖是尿失禁的重要危险因素，体重减轻可降低腹压对膀胱的影响；存在慢性咳嗽的患者需积极治疗咳嗽，减少腹压增加对尿道的压力；养成规律的饮水习惯，避免一次性大量饮水，可分多次少量饮水。

2.膀胱训练：制定排尿时间表，初始可每1-2小时安排一次排尿，逐渐延长间隔时间，帮助重新建立膀胱控制能力，适用于多种类型尿失禁患者，尤其对急迫性尿失禁有一定改善作用。

3.盆底肌训练（凯格尔运动）：指导患者进行盆底肌收缩与放松练习，每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。该训练对各年龄段尿失禁患者均适用，女性患者通过训练可增强盆底肌支撑尿道的能力，男性患者也有助于改善盆底肌功能。

4.皮肤护理：保持会阴部清洁干燥，及时更换尿湿的衣物与床单，避免尿液长期刺激导致皮肤破溃、感染，尤其对于老年行动不便或失禁严重的患者，需加强皮肤监测与护理。

二、医疗干预措施

1.压力性尿失禁：轻中度患者可考虑使用药物（如度洛西汀等，具体药物需根据病情由医生评估选择），重度患者可考虑手术治疗，如耻骨后膀胱尿道悬吊术等，通过手术恢复尿道与膀胱的正常解剖位置，增强控尿能力。

2.急迫性尿失禁：常用药物包括托特罗定等M受体阻滞剂，通过抑制膀胱逼尿肌过度收缩来缓解尿急、尿频症状，需在医生指导下根据患者病情选用。

3.充盈性尿失禁：主要针对导致膀胱出口梗阻的原因进行处理，如前列腺增生患者可根据病情选择药物治疗（如非那雄胺等）或手术治疗（如经尿道前列腺电切术等），以恢复膀胱正常排空功能。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，尿失禁可能增加跌倒、皮肤感染等风险。需关注患者行动能力，协助定时排尿，选择合适的失禁护理用品，同时积极管理基础疾病，如控制高血压、糖尿病等，减少因疾病因素加重尿失禁。

2.孕期女性：孕期尿失禁较为常见，多因增大的子宫压迫膀胱所致。应指导正确进行盆底肌训练，避免长时间站立或蹲位，分娩后可继续加强盆底肌康复训练以促进恢复。

3.儿童尿失禁：儿童尿失禁需排查先天性泌尿系统畸形、神经系统发育异常等原因。优先采用非药物干预，如进行排尿习惯训练，教导儿童规律排尿，避免过早使用可能影响儿童发育的药物，若为先天性因素导致，需及时就医进行针对性治疗。