股骨骨折术后康复锻炼问

股骨骨折术后康复锻炼分早期（1-2周）、中期（2-8周）、后期（8周以后）。早期包括肌肉等长收缩和踝泵运动；中期有髋关节和膝关节屈伸锻炼；后期有扶拐行走训练和平衡与步态训练，不同阶段针对相应人群有不同具体做法。

适用人群：所有股骨骨折术后患者，包括不同年龄、性别及有不同病史的人群。

具体做法：患者平卧，尽量伸直患肢，然后用力收缩大腿前方的股四头肌和后方的腘绳肌，保持5-10秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天3-4组。通过肌肉的等长收缩，可促进血液循环，防止肌肉萎缩，且不会因活动而导致骨折端移位。

踝泵运动：

适用人群：涵盖各类股骨骨折术后患者。

具体做法：患者踝关节用力背屈，尽力勾脚尖，保持5秒左右，然后用力跖屈，尽力绷脚尖，保持5秒左右，如此为一次，每分钟10-15次，每天3-4组。该运动能促进下肢血液回流，预防深静脉血栓形成，对各年龄段和不同病史的患者均适用，且操作简单。

中期康复锻炼（术后2-8周）

髋关节屈伸锻炼：

适用人群：一般情况较好、骨折恢复顺利的患者。对于老年患者，需在医生评估骨折愈合情况后谨慎进行；有糖尿病等基础病史的患者，要确保血糖控制平稳时进行。

具体做法：患者仰卧位，家属帮助或患者自己缓慢屈曲髋关节，尽量使大腿贴近腹部，然后缓慢伸直，每次屈伸10-15次，每天3-4组。屈伸幅度可根据患者恢复情况逐渐增加，但要以不引起明显疼痛和骨折端异常活动为度。

膝关节屈伸锻炼：

适用人群：多数股骨骨折术后患者，儿童患者需在医生指导下，根据骨折愈合和自身耐受情况进行。

具体做法：患者仰卧位，伸直患肢，然后缓慢屈曲膝关节，用枕头或被子垫在足跟下，逐渐增加屈曲角度，每次屈伸10-15次，每天3-4组。可借助器械辅助，如使用CPM（持续被动活动）机进行温和的膝关节屈伸锻炼，促进膝关节活动度恢复。

后期康复锻炼（术后8周以后）

扶拐行走训练：

适用人群：骨折愈合较好的患者，不同年龄、性别患者根据自身恢复情况进行。老年患者需有人陪伴，防止摔倒；有心血管病史的患者要注意行走时的心率变化。

具体做法：患者使用双拐，先将双拐向前迈出一小步，然后患肢迈出，最后健肢跟上，保持身体平衡，开始时可在床边或室内进行，逐渐增加行走距离和时间。一般每次行走10-20分钟，每天2-3次，随着恢复逐渐增加活动范围。

平衡与步态训练：

适用人群：多数恢复到一定阶段的股骨骨折术后患者。儿童患者要在安全环境下，由家长陪同进行；有神经系统病史的患者需特别注意平衡训练的安全性。

具体做法：可在平地、台阶等不同地形进行训练，通过站立位重心转移、单腿站立等练习平衡，然后进行步态矫正训练，如纠正走路时的外八或内八姿势，提高步态的稳定性和协调性，每次训练20-30分钟，每天2-3次。