心衰症状有哪些问

心衰可出现多种症状，包括呼吸困难（有劳力性、端坐、夜间阵发性等）、乏力疲倦运动耐力减低、体液潴留相关症状（水肿、胸腔积液、腹胀食欲不振等）及其他症状（咳嗽咳痰、少尿及肾功能损害等）。

一、呼吸困难

1.劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。开始仅在剧烈活动或体力劳动后出现呼吸急促，休息后可缓解，随着病情进展，轻度体力活动甚至休息时也会发生呼吸困难。例如，一些老年心衰患者可能在快走几百米后就出现明显气促。

2.端坐呼吸：病情较重的患者常被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难，这是因为坐位时重力作用使部分血液转移到躯体下半部，减少肺淤血，同时坐位可使膈肌下降，增加肺活量。多见于有较长病程的心衰患者。

3.夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫取坐位，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。其发生机制可能与睡眠时迷走神经张力增高，使支气管收缩，小支气管阻力增加；平卧时回心血量增加，肺淤血加重有关。常见于有基础心脏病的中老年人。

二、乏力、疲倦、运动耐力减低

由于心排血量降低，器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致。患者常感到全身乏力、疲倦，活动耐力明显下降，原本能轻松完成的日常活动，如爬几层楼梯、快走一段路等，现在会感觉力不从心。这种情况在各年龄段的心衰患者中都可能出现，尤其是患有基础心血管疾病的人群。

三、体液潴留相关症状

1.水肿：是右心衰竭的典型表现，通常始于身体低垂部位，如足部、踝部，站立或坐位时明显，卧床患者则以腰骶部较明显。病情逐渐加重可发展为全身水肿。其发生机制主要是右心衰竭时体循环静脉压升高，使组织液回吸收减少而致水肿。例如，长期右心衰患者可能双下肢水肿明显，甚至蔓延至全身。

2.胸腔积液：多为双侧，也可呈单侧，与体静脉和肺静脉压同时升高有关。积液量较多时可引起呼吸困难加重，常见于中重度心衰患者。

3.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐：是右心衰竭引起胃肠道淤血所致，多见于右心衰竭患者，特别是合并胃肠道明显淤血时，会影响患者的进食情况，导致营养摄入不足，进一步影响患者的身体状况。

四、其他症状

1.咳嗽、咳痰：咳嗽常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点，偶可见痰中带血丝。这是由于左心衰竭时肺淤血，肺泡和支气管黏膜淤血所致。例如，长期慢性心衰患者可能经常有咳嗽、咳痰症状。

2.少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭患者可出现少尿，这是因为肾血流灌注不足，肾小球滤过率降低所致。长期慢性肾血流减少可导致肾功能损害，出现血尿素氮、肌酐升高等情况，多见于病程较长、心功能较差的心衰患者，尤其是老年患者，本身肾功能随年龄有一定减退，在心衰时更容易出现肾功能进一步恶化。