前列腺手术问

前列腺手术主要有适用于良性前列腺增生的经尿道前列腺电切术、用于早期前列腺癌的腹腔镜前列腺癌根治术及应用较少针对复杂病情的开放性前列腺手术，术前需完善相关检查评估身体状况，术后不同手术有相应康复注意事项，老年患者要综合评估身体并加强监护康复指导，有基础疾病患者需控制基础病以保障手术安全及术后顺利恢复。

一、前列腺手术主要类型及适用情况

1.经尿道前列腺电切术（TURP）：适用于良性前列腺增生引发的排尿困难等症状，通过尿道插入电切镜，利用高频电流切除增生的前列腺组织，具有创伤小、恢复相对较快的特点。但术后需密切观察尿液颜色，警惕出血并发症。对于老年患者，需关注其心肺功能，因手术可能对身体产生一定应激，术前应评估心肺储备情况。

2.腹腔镜前列腺癌根治术：用于早期前列腺癌的治疗，借助腹腔内镜操作，能精准切除肿瘤。不过该手术对患者身体条件要求较高，术后可能出现排尿功能影响等情况，尤其要注意对神经功能的保护，以尽量减少对患者术后生活质量的影响。

3.开放性前列腺手术：目前应用较少，主要针对前列腺体积过大或复杂病情，手术创伤大、恢复慢。对于合并糖尿病等基础疾病的患者，需严格控制血糖，以利于伤口愈合，降低感染风险。

二、术前准备要点

完善相关检查，如前列腺特异性抗原（PSA）检测以辅助前列腺癌诊断、尿常规了解尿路状况、影像学检查（如超声、CT等）明确前列腺形态及病变情况等，全面评估患者身体状况，为手术方案制定提供依据。

三、术后康复与注意事项

1.经尿道前列腺电切术术后：注意观察尿液颜色，若尿液持续鲜红需及时告知医生；饮食上宜摄入富含纤维的食物，保持大便通畅，避免因用力排便导致腹压升高引起出血；活动需循序渐进，早期避免剧烈运动。对于老年患者，术后康复过程中要关注心脑血管变化，定期监测血压、心率等指标。

2.腹腔镜前列腺癌根治术术后：关注排尿功能恢复情况，部分患者可能出现暂时性尿失禁等问题，需配合康复训练；定期复查肿瘤标志物及影像学检查，监测肿瘤复发情况。对于有基础疾病的患者，如高血压患者需继续控制血压稳定。

3.开放性前列腺手术术后：严格注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，预防感染；康复期间密切观察身体恢复状况，根据自身情况逐步增加活动量，但要避免过度劳累。对于合并糖尿病等基础疾病的患者，需严格遵循基础疾病管理要求，如按时监测血糖、合理饮食等。

四、特殊人群需特别关注

老年患者：需综合评估心肺功能、肝肾功能等，术前优化身体状况，术后加强监护及康复指导，关注术后认知功能等变化，因老年患者术后恢复可能相对缓慢且易出现并发症。

有基础疾病患者：如高血压患者需将血压控制在合适范围后手术，糖尿病患者要严格控制血糖水平，以保障手术安全及术后顺利恢复，降低手术相关风险及并发症发生几率。