过敏性紫癜是怎么回事问

过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病因机体对致敏物质变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发紫癜等出血，病因有感染、食物、药物及其他因素，临床表现多见于儿童青少年，有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏受累等表现，分为单纯型等分型，依据典型临床表现结合检查诊断，治疗需去除诱因并药物治疗，儿童患者需密切监测肾脏等，成人要找规避过敏原规范治疗等。

一、定义

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，引发紫癜、黏膜及某些器官出血。

二、病因

1.感染因素：多由链球菌等细菌感染引发，病毒（如风疹病毒、流感病毒等）及寄生虫感染也可能与之相关，发病前1~3周常存在上呼吸道感染史。

2.食物因素：食用鱼虾蟹等异性蛋白类食物可能诱发，此外，某些食物添加剂等也可能成为致敏原。

3.药物因素：抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药（如阿司匹林等）等药物可能引发机体变态反应。

4.其他因素：花粉吸入、昆虫叮咬、疫苗接种等也可能是诱因。

三、临床表现

1.好发人群：多见于儿童及青少年，男性发病率高于女性。

2.皮肤表现：皮肤紫癜为常见症状，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，初为紫红色，略高出皮肤，可融合成片状，随后逐渐消退。

3.关节表现：部分患者出现关节肿痛，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复发作，一般不遗留关节畸形。

4.腹部表现：可出现腹痛，多位于脐周或下腹部，呈阵发性绞痛，可伴有恶心、呕吐、便血等，称为腹型过敏性紫癜。

5.肾脏表现：部分患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为肾型过敏性紫癜，严重时可发展为肾功能不全。

四、分型

1.单纯型：仅有皮肤紫癜表现。

2.腹型：除皮肤紫癜外，伴有腹痛等腹部症状。

3.关节型：除皮肤紫癜外，伴有关节肿痛等关节症状。

4.肾型：除皮肤紫癜外，出现肾脏受累表现。

5.混合型：具有上述两种或两种以上类型的表现。

五、诊断

主要依据典型临床表现，如皮肤紫癜、可伴腹痛、关节痛、血尿等，结合血小板计数、凝血功能等检查，排除血小板减少性紫癜、血友病等其他出血性疾病以明确诊断。

六、治疗原则

1.去除诱因：积极控制感染，避免接触已知过敏原。

2.药物治疗：使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善血管通透性，病情较重者（如肾型等）可能需使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切监测肾脏功能变化，注意休息，避免剧烈运动，严格避免接触已知过敏原，家长需留意患儿饮食及生活环境，及时发现并避免诱因。

2.成人患者：需重视寻找并规避过敏原，规范治疗，定期复查尿常规等，关注肾脏等器官受累情况，遵循医嘱合理用药，避免自行增减药量或停药。