为什么被狗咬会得狂犬病问

狂犬病由狂犬病病毒引起，狂犬是主要传染源，病毒可经狗咬伤通过唾液进入人体，沿神经侵入中枢神经系统并扩散，感染后对神经系统有损害且影响免疫反应，不同人群被狗咬后感染狂犬病有差异及注意事项，儿童需重视、成年人也不能掉以轻心，有基础疾病人群风险更高且需特殊处理。

一、狂犬病病毒的传播途径

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病，狂犬是主要的传染源。当被感染狂犬病病毒的狗咬伤时，病毒可通过狗的唾液进入人体。病毒通常会沿着被咬伤部位的神经肌肉接头处侵入神经，并向中枢神经系统蔓延。

二、狂犬病病毒在体内的感染过程

1.病毒入侵神经：狂犬病病毒具有嗜神经性，被狗咬伤后，病毒首先在局部肌肉组织中少量复制，然后通过神经肌肉接头处的神经末梢，沿神经轴突向中枢神经系统移动。这个过程中，病毒会借助神经细胞的运输系统逐渐向脊髓和大脑中枢部位挺进。

2.向中枢神经系统扩散：一旦到达中枢神经系统，病毒会大量繁殖，然后又从中枢神经系统向周围神经扩散，累及全身各组织器官，尤其是唾液腺、舌部味蕾、嗅神经上皮等部位。当病毒到达唾液腺时，就会通过唾液排出，此时被感染的动物就具有了传染性。

三、人体感染狂犬病后的发病机制

1.对神经系统的损害：狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统，会引起急性弥漫性脑脊髓炎，导致脑组织充血、水肿及微小出血等病理变化。患者会出现一系列神经系统症状，如恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。这是因为病毒在神经系统中大量复制，破坏了神经细胞的正常功能，干扰了神经信号的正常传导。

2.免疫反应的影响：人体的免疫系统会试图对抗狂犬病病毒的感染，但狂犬病病毒在神经组织中的隐匿性以及其对神经细胞的破坏作用，使得免疫系统难以有效清除病毒。而且病毒产生的一些蛋白还可能干扰人体的免疫应答，导致免疫逃逸，使得病情迅速进展。

四、不同人群被狗咬后感染狂犬病的差异及注意事项

1.儿童：儿童被狗咬后更需要重视，因为儿童的免疫系统相对不完善，而且往往不能准确表达被咬伤后的不适情况。儿童被狗咬伤后应尽快进行规范的伤口处理和疫苗接种，家长要密切观察儿童被咬伤后的反应，如出现异常的精神状态改变、恐水等疑似狂犬病症状时要及时就医。

2.成年人：成年人虽然免疫系统相对成熟，但也不能掉以轻心，被狗咬后同样要及时进行伤口的清洗消毒等处理，并按程序接种狂犬病疫苗。如果咬伤较严重，还可能需要注射狂犬病免疫球蛋白等。

3.有基础疾病人群：本身患有免疫系统疾病、糖尿病等基础疾病的人群，被狗咬后感染狂犬病的风险可能更高，而且疾病本身可能会影响疫苗接种后的免疫应答效果。这类人群被狗咬后，除了要及时进行常规的伤口处理和疫苗接种外，还需要更密切地监测身体状况，必要时可能需要调整治疗方案以应对可能出现的免疫相关问题。