子宫肌瘤啥症状问

子宫肌瘤会带来多种影响，在月经方面可致经量增多、月经周期缩短；能使腹部出现包块；会造成白带增多；有压迫症状，压迫膀胱致尿频等，压迫直肠致便秘等；可引发腹痛、腰酸、下腹坠胀，红色变性或蒂扭转时出现急性腹痛；对育龄期女性影响受孕、增加流产风险，妊娠期女性肌瘤可能迅速增大并红色变性，绝经期女性肌瘤一般渐萎缩但少数可恶变需定期随访。

月经周期缩短：黏膜下肌瘤可能导致月经周期缩短，原本28-30天的周期可能变为20天左右，月经频繁来潮。

腹部包块

当肌瘤较小时，腹部摸不到包块，当肌瘤逐渐增大，使子宫超过3个月妊娠大小时，可从腹部触及包块。清晨空腹膀胱充盈时，子宫位置相对表浅，更易摸到。例如，浆膜下肌瘤向子宫表面生长并突出于子宫表面时，患者自己可在下腹部摸到质地较硬的包块，尤其是在清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易触及。

白带增多

子宫腔增大，子宫内膜腺体分泌增多，加之盆腔充血，导致白带增多。若黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，还可产生脓性或血性白带，且伴有臭味。比如，黏膜下肌瘤合并感染时，白带量明显增多，呈脓性，有异味，患者可能还会伴有下腹疼痛等不适。

压迫症状

压迫膀胱：肌瘤向前生长压迫膀胱时，可引起尿频、尿急。较大的肌瘤可能压迫膀胱导致排尿困难，甚至尿潴留。例如，当肌瘤压迫膀胱，使膀胱的有效容量减少，患者就会频繁产生尿意，出现尿频症状，严重时可能无法正常排尿，需要导尿等处理。

压迫直肠：肌瘤向后生长压迫直肠时，可引起便秘、里急后重、排便困难等症状。如浆膜下肌瘤向子宫后壁生长，向直肠方向突出，就可能压迫直肠，导致患者排便不畅，感觉肛门坠胀，总有便意却排不尽。

腹痛、腰酸、下腹坠胀

一般情况下，肌瘤患者无腹痛，当肌瘤发生红色变性时，可出现急性腹痛，伴有发热。另外，浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤常引起下腹坠胀、腰酸背痛等，且经期加重。例如，在月经期，由于肌瘤的存在，子宫收缩可能受到影响，加上盆腔充血，患者会感觉下腹坠胀、腰酸更明显，严重时可能影响日常生活和工作。

对特殊人群的影响

育龄期女性：子宫肌瘤可能影响受孕，增加流产的风险。研究表明，子宫肌瘤患者的受孕率可能低于正常女性，且妊娠后发生流产的概率相对较高。这是因为肌瘤可能改变宫腔形态，影响胚胎着床和发育。

妊娠期女性：孕期子宫肌瘤可能迅速增大，发生红色变性，引起剧烈腹痛，需要及时处理。红色变性多发生于妊娠中晚期，表现为剧烈腹痛，伴有发热，此时需要进行保守治疗，如卧床休息、补液等，多数患者经保守治疗后症状可缓解。

绝经期女性：绝经后子宫肌瘤一般会逐渐萎缩，但仍需定期随访，因为少数情况下肌瘤可能发生恶变。绝经后的女性如果子宫肌瘤没有萎缩反而增大，或者出现腹痛、阴道不规则流血等异常情况，要警惕肌瘤恶变的可能，需进一步检查明确诊断。