肺结核阳性会传染吗问

肺结核阳性一般指结核分枝杆菌检查呈阳性，通常具传染性，但其传染性强弱与痰液等标本阳性情况、排菌量、接触程度、个体免疫力等有关，儿童、老年人、免疫力低下人群需注意防护，接触肺结核阳性患者时要依具体情况采防护措施降低感染风险。

一、传染性的判断依据

1.痰液检查阳性：如果是痰液涂片抗酸染色阳性或者痰培养结核分枝杆菌阳性，这类患者的传染性相对较强。因为结核分枝杆菌会随着痰液排出体外，当健康人吸入含有结核分枝杆菌的飞沫后，就有可能被感染。例如，一项大规模的流行病学研究显示，在痰液涂片抗酸染色阳性的肺结核患者周围密切接触人群中，结核感染率明显高于普通人群。

2.其他标本阳性：如胸水、腹水等标本中检测出结核分枝杆菌，也提示有传染性，但相对痰液阳性来说，传播风险相对低一些。

二、影响传染性强弱的因素

1.排菌量：痰液中结核分枝杆菌数量越多，传染性越强。如果患者痰液中结核分枝杆菌大量繁殖并排出，那么周围人群接触到传染源的概率就更高。

2.接触程度：与肺结核阳性患者接触的密切程度是影响传染的重要因素。比如家庭成员之间、同宿舍的室友等近距离、长时间接触的人群，感染风险明显增加。一般来说，每天密切接触8小时以上，连续接触2周以上，感染几率会大幅上升。

3.个体免疫力：健康人的免疫力状况对是否被感染起关键作用。免疫力较强的人，即使接触了结核分枝杆菌，也有可能依靠自身的免疫系统将其清除，而不会发病；但对于免疫力低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者、老年人、婴幼儿等，一旦接触结核分枝杆菌，更容易被感染并且发病的概率也更高。例如，艾滋病患者由于免疫系统受到严重破坏，感染肺结核后病情往往更为严重，而且自身作为传染源的传染性也会因为免疫力低下而持续存在且较强。

三、特殊人群的注意事项

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，是肺结核的易感人群。如果接触了肺结核阳性患者，需要密切观察是否出现咳嗽、低热、盗汗等症状，必要时进行结核菌素试验、胸部X线等检查。家长要尽量让儿童避免与肺结核阳性患者过于密切的接触，比如不要共用餐具、毛巾等。

2.老年人：老年人免疫力相对较低，且常伴有一些基础疾病。如果家中有肺结核阳性患者，老年人应尽量减少与患者的接触时间和频率，保持居住环境的通风良好。同时，老年人自身要注意加强营养，适当运动，以提高自身免疫力。

3.免疫力低下人群：如患有自身免疫性疾病正在接受免疫抑制治疗的患者，一旦接触肺结核阳性患者，应及时告知医生，必要时采取预防性措施，如服用预防性抗结核药物等，并且要尽量减少在密闭、人员密集且通风不良的环境中与肺结核阳性患者接触。

总之，肺结核阳性通常具有传染性，但其传染性的强弱受多种因素影响，在与肺结核阳性患者接触时，应根据具体情况采取相应的防护措施，以降低感染风险。