跟腱断裂的治疗方法问

跟腱断裂治疗方法包括非手术和手术治疗及康复治疗，非手术适用于损伤轻等情况用石膏等固定6-8周；手术适用于大多患者，有开放等方式；康复治疗分早期等阶段，早期练肌等，中期被动活动，后期力量平衡训练，儿童、老年等不同人群有不同注意要点。

一、非手术治疗

1.适用情况：对于一些损伤程度较轻、跟腱断裂部分较少且患者有特殊情况不适合手术的，可考虑非手术治疗。比如部分闭合性跟腱断裂且断裂端移位不明显的患者。

2.治疗方式：通常采用石膏或支具固定。一般需要将踝关节固定在跖屈位，固定时间通常为6-8周。固定期间需密切观察跟腱恢复情况，定期进行影像学检查等评估。在固定期间需要注意保持固定部位的稳定性，避免过早活动导致跟腱再次断裂。对于儿童患者，由于其跟腱修复能力相对较强，但也需要谨慎处理，严格遵循固定时间和康复指导，因为儿童的生长发育特点可能影响跟腱愈合后的功能恢复。

二、手术治疗

1.适用情况：大多数跟腱断裂患者适合手术治疗，尤其是完全性跟腱断裂的患者。一般来说，受伤后尽快手术效果较好，但也需根据患者的全身情况等综合判断。例如，跟腱完全断裂，断裂端移位明显的患者。

2.手术方式：常见的手术方式有开放手术和微创小切口手术等。开放手术是直接切开皮肤，找到跟腱断裂端进行缝合修复；微创小切口手术则是通过较小的切口进行操作，相对创伤较小。手术中需要将跟腱断裂端准确对合后进行缝合固定。对于老年患者，手术需要更加谨慎，要考虑其身体的基础状况，如是否有心血管疾病等，因为手术本身也会对身体有一定应激，需要评估手术风险。而对于年轻、活动量较大的患者，手术修复的要求更高，要确保跟腱能够恢复良好的强度和功能，以满足其日后的运动等需求。

三、康复治疗

无论是非手术治疗还是手术治疗，康复治疗都是至关重要的环节。

1.早期康复（术后或固定后早期）：在固定后的早期阶段，主要进行踝关节周围肌肉的等长收缩练习，比如腓肠肌和比目鱼肌的等长收缩，以防止肌肉萎缩。对于儿童患者，要在家长的协助下进行温和的练习，避免过度用力导致损伤。同时要注意保持肢体的血液循环，避免肿胀等情况。

2.中期康复（固定拆除后）：拆除固定后，开始进行踝关节的被动活动，逐渐增加活动范围。可以在康复治疗师的指导下进行，根据患者的恢复情况逐步增加活动的力度和范围。对于老年患者，要考虑其关节活动度恢复可能较慢的特点，制定个性化的康复计划，缓慢进行活动度的训练，防止关节僵硬等并发症。

3.后期康复（恢复中后期）：此阶段主要进行力量训练和平衡功能训练等。例如进行踮脚等力量练习，以及平衡板上的训练等，以恢复跟腱的力量和踝关节的功能，使患者能够恢复正常的行走、运动等功能。对于年轻患者，可能需要进行更具挑战性的康复训练以恢复其运动能力，但也要注意循序渐进，避免再次损伤跟腱。