为什么要做睾丸或者附睾取精问

男性不育症中梗阻性无精子症需睾丸或附睾取精获取精子用于辅助生殖，非梗阻性无精子症部分患者也可通过取精探索生育可能，取精时要考量年龄、生活方式、病史等因素，青少年患者操作要轻柔并沟通预后，成年患者综合评估，不良生活方式者提前调整，有生殖系统炎症病史者评估炎症后决定取精时机。

一、男性不育症相关情况

在男性不育症的诊疗中，部分患者存在梗阻性无精子症等情况，此时需要通过睾丸或者附睾取精来获取精子，以进行辅助生殖技术等后续处理。梗阻性无精子症是指睾丸能够产生精子，但精子运输通道出现梗阻，导致精液中没有精子。例如，先天性输精管缺如等情况可引起梗阻，使得精子无法排出体外。

二、睾丸或者附睾取精的必要性

（一）对于梗阻性无精子症患者

1.获取生育物质基础

睾丸是产生精子的场所，虽然存在输精管道梗阻，但睾丸内仍有生精功能，通过睾丸取精可以直接获取到睾丸产生的精子。附睾也是精子成熟和储存的部位，附睾取精可以获取到在附睾内成熟的精子。有研究表明，在梗阻性无精子症患者中，通过睾丸或附睾取精能够获得精子用于辅助生殖的比例较高，为男性不育患者带来了生育的希望。

以先天性输精管缺如患者为例，其睾丸生精功能一般正常，但由于输精管梗阻，精子无法排出，此时通过睾丸取精可以获得精子，进而通过试管婴儿等辅助生殖技术使女方受孕。

（二）对于非梗阻性无精子症患者的部分情况

部分非梗阻性无精子症患者可能存在一定的生精灶，通过睾丸取精有可能获取到少量精子，为进一步的治疗提供机会。不过非梗阻性无精子症的情况相对复杂，其生精功能的评估和取精的成功率等需要更精准的检测和评估手段，但睾丸取精仍是探索生育可能的重要步骤。

三、取精过程的相关考量

（一）年龄因素

对于青少年患者，如果存在先天性的输精管道异常等情况需要进行睾丸或附睾取精，需要充分考虑其生长发育情况。在操作过程中要更加轻柔，避免对生殖系统造成不必要的损伤，同时要与患者及家属充分沟通，了解长期的生育预后等情况。

对于成年患者，要根据其整体健康状况和生育需求来综合评估取精的必要性和可行性。

（二）生活方式因素

有不良生活方式的患者，如长期吸烟、酗酒、熬夜等，在取精前需要调整生活方式，因为不良生活方式可能会影响精子的质量和数量，进而影响取精的效果以及后续辅助生殖的成功率。建议患者在取精前至少3个月左右开始调整生活方式，如戒烟戒酒、保持规律作息等。

（三）病史因素

对于有既往生殖系统炎症病史的患者，如附睾炎病史等，在进行睾丸或附睾取精时，需要评估当前生殖系统的炎症情况。如果存在炎症活动期，可能需要先进行相应的抗炎治疗，待炎症控制后再考虑取精，以避免取精过程中引起感染扩散等不良后果。例如，既往有附睾炎病史且近期有阴囊疼痛等炎症复发迹象的患者，需要先明确炎症状态后再决定取精时机。