排卵期同房不孕的原因有哪些问

影响女性不孕的因素包括生殖系统解剖及生理因素（如输卵管病变、卵子质量随年龄及生活方式变化等）、免疫因素（自身免疫及同种免疫影响）、内分泌因素（排卵障碍、黄体功能不足等）及其他因素（宫颈因素、心理因素等）。

一、生殖系统解剖及生理因素

（一）输卵管因素

输卵管是输送卵子和精子相遇结合形成受精卵的重要通道。如果输卵管存在病变，如输卵管炎症导致输卵管粘连、堵塞等，会影响卵子和精子的结合以及受精卵向子宫的运输。例如，盆腔炎性疾病后遗症可引起输卵管结构和功能异常，据相关研究，盆腔炎病史的女性发生输卵管性不孕的风险显著增加。不同年龄的女性，输卵管的功能和状态有所不同，一般随着年龄增长，输卵管的纤毛运动功能等可能会下降，影响受孕几率。

（二）卵子质量问题

女性的卵子质量会随年龄增长而下降，35岁以上女性卵子染色体异常率明显升高。生活方式也会影响卵子质量，长期吸烟、饮酒等不良生活方式会损害卵子，降低受孕能力。例如，吸烟会影响卵子的成熟和受精能力，有研究表明吸烟女性的不孕发生率高于不吸烟女性。

二、免疫因素

（一）自身免疫

女性体内产生抗精子抗体等自身抗体时，会影响精子的活动和受精能力。例如，抗精子抗体可能会凝集精子、抑制精子的运动等，从而阻碍受孕。自身免疫因素在不同年龄和生活方式的女性中都可能存在影响，有自身免疫性疾病家族史或自身免疫性疾病病史的女性更易出现此类问题。

（二）同种免疫

精子、精浆作为抗原物质，被阴道及子宫上皮吸收后，产生免疫反应，产生抗体物质，使精子与卵子不能结合或受精卵不能着床。这种免疫因素在不同性别中，主要影响女性的受孕，但男性的精子质量等也可能间接影响同种免疫的发生。

三、内分泌因素

（一）排卵障碍

下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致排卵障碍，常见于多囊卵巢综合征患者，这类患者常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等，影响卵泡的发育和排卵。不同年龄的女性患多囊卵巢综合征的几率不同，青春期女性也可能发病，生活方式不健康如肥胖等会加重病情，影响排卵进而导致不孕。

（二）黄体功能不足

黄体分泌的孕激素不足，影响子宫内膜的容受性，不利于受精卵着床。内分泌失调等多种因素可导致黄体功能不足，年龄增长可能使黄体功能逐渐减退，影响受孕。

四、其他因素

（一）宫颈因素

宫颈粘液的量和性状异常会影响精子的通过。例如，宫颈炎症、宫颈息肉等可改变宫颈粘液的性状，影响精子进入宫腔。不同年龄女性的宫颈状态不同，老年女性宫颈可能出现萎缩等变化，影响宫颈粘液功能。

（二）心理因素

长期精神紧张、焦虑等不良心理状态可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致内分泌紊乱，影响排卵和受孕。不同性别都可能受到心理因素影响，但女性在生育相关问题上可能承受更大的心理压力，年龄较小的女性可能因缺乏生育经验更容易出现过度紧张等情况。