卵巢过度刺激综合征是什么问

卵巢过度刺激综合征是接受辅助生殖技术促排卵治疗女性的医源性并发症，发病机制与促排卵后血管活性物质致血管通透性增加有关，有轻中重不同临床表现，有高危人群及相关因素，通过多种检查诊断，可从预防和治疗两方面应对，妊娠期合并者需谨慎管理母儿情况。

发病机制

在促排卵过程中，多个卵泡同时发育，体内的促性腺激素水平升高，刺激卵巢内的颗粒细胞和卵泡膜细胞大量分泌血管活性物质，如血管内皮生长因子等，这些物质会使血管的通透性增加，导致大量液体从血管内渗出到腹腔、胸腔等体腔中，引起一系列的临床表现。

临床表现

轻度：可能有腹胀、轻度腹痛、恶心、呕吐等症状，卵巢体积增大，一般直径在5-10cm左右。

中度：腹胀加重，可伴有少量腹水，卵巢直径通常在10-15cm，实验室检查可见血液浓缩，血红蛋白及血细胞比容升高，白细胞计数升高。

重度：腹胀明显加重，出现大量腹水，甚至胸腔积液，可导致呼吸困难、少尿等，卵巢直径可大于15cm，血液浓缩更明显，可出现电解质紊乱、血栓形成等严重并发症，对生命健康造成威胁。

高危人群及相关因素

年龄较轻、体重较轻的女性：如年龄在35岁以下且体重指数较低的女性，相对更容易发生卵巢过度刺激综合征。因为这类人群对促排卵药物的敏感性较高。

使用了人绒毛膜促性腺激素（hCG）促排卵或保胎的女性：hCG的应用会加重卵巢的过度反应，从而增加发生OHSS的风险。

既往有OHSS病史的女性：如果之前有过卵巢过度刺激综合征的经历，再次进行促排卵治疗时，发生OHSS的可能性会大大增加。

诊断方法

主要通过临床表现、体格检查、超声检查以及实验室检查来诊断。超声检查可以观察卵巢的大小、卵泡情况以及腹腔、胸腔积液的情况；实验室检查可通过血常规了解血液浓缩情况，生化检查了解电解质和肝肾功能等。

治疗与预防

预防方面：对于有发生OHSS高危因素的女性，在促排卵治疗时应谨慎选择方案，如可以采用拮抗剂方案等相对风险较低的促排卵方案；在注射hCG之前，根据卵巢情况决定是否取消胚胎移植，改为冷冻胚胎移植；治疗过程中密切监测雌激素水平及卵巢情况等。

治疗方面：轻度OHSS一般可通过休息、密切观察病情变化来处理；中度OHSS可能需要住院治疗，给予补液等支持治疗；重度OHSS则需要积极住院治疗，补充白蛋白、纠正电解质紊乱、防治血栓等，必要时可能需要穿刺引流腹水等。

对于特殊人群，比如妊娠期合并OHSS的女性，需要更加谨慎地管理，因为涉及到胎儿的安全，治疗时要权衡母儿的情况，优先考虑母体的生命安全，同时尽量减少对胎儿的不良影响。在儿科方面，如果是女性婴儿相关情况，虽然一般不直接涉及卵巢过度刺激综合征，但从生理发育等角度，也要关注整体健康状况与相关疾病可能带来的间接影响等，但这不是卵巢过度刺激综合征本身直接针对的特殊人群情况。