孕妇患有乙肝怎么办问

孕妇患乙肝需孕期监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标，对乙肝表面抗原阳性孕妇所生新生儿要在出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白并接种乙肝疫苗，高病毒载量孕妇必要时孕期抗病毒治疗，孕期要休息饮食管理、避免有创操作等，产后新生儿和产妇要随访，以保障母婴健康。

一、孕期监测

孕妇患有乙肝后，需密切监测肝功能、乙肝病毒DNA载量等指标。肝功能检查可了解肝脏的合成、代谢等功能状态，若转氨酶升高等提示肝脏有炎症活动；乙肝病毒DNA载量能反映病毒复制的活跃程度，一般来说，病毒载量越高，母婴传播的风险可能越大。通过定期监测这些指标，医生可以及时评估孕妇的病情，决定是否需要进一步干预。例如，若乙肝病毒DNA载量很高，可能需要在特定孕周采取措施降低母婴传播风险。

二、母婴传播阻断

1.乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白接种

对于乙肝表面抗原阳性的孕妇所生的新生儿，应在出生后12小时内尽早（最好在出生后12小时内）注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗，然后在1个月和6个月时分别接种第2剂和第3剂乙肝疫苗。这样可以有效阻断乙肝病毒的母婴传播，大量临床研究表明，这种联合免疫方案能使乙肝母婴传播的阻断率达到较高水平，通常能达到90%以上。

2.孕期抗病毒治疗（必要时）

如果孕妇乙肝病毒DNA载量很高（如＞2×10IU/ml），在充分评估利弊后，医生可能会考虑在妊娠中晚期给予抗病毒药物治疗，以进一步降低孕妇体内的病毒载量，从而降低母婴传播的风险。但抗病毒药物的使用需要严格掌握适应证和禁忌证，要充分权衡对孕妇和胎儿的影响。

三、孕期生活管理

1.休息与饮食

孕妇要保证充足的休息，避免过度劳累。在饮食方面，要注意营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，以维持身体的正常代谢和肝脏的功能。同时，要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，减少对肝脏的负担。

2.避免母婴传播的其他注意事项

孕妇应避免进行可能导致胎儿损伤的有创操作，如不必要的羊膜腔穿刺等。在分娩过程中，要做好防护措施，尽量减少新生儿暴露于母血、羊水和阴道分泌物的机会，以降低母婴传播风险。

四、产后随访

1.新生儿随访

新生儿在完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白接种后，要定期随访乙肝标志物，了解是否产生了保护性抗体以及乙肝感染情况。一般在出生后1个月、6个月分别检测乙肝表面抗原、乙肝表面抗体和乙肝e抗原等指标。

2.产妇自身随访

产妇在产后也要定期复查肝功能、乙肝病毒DNA等指标，观察自身的病情变化。如果在孕期有抗病毒治疗，产后需要根据病情决定是否继续抗病毒治疗以及调整治疗方案等。

总之，孕妇患有乙肝需要在孕期进行全面的监测、采取有效的母婴传播阻断措施、注意孕期生活管理，并在产后对新生儿和自身进行随访，以最大程度保障母婴健康。