桡骨茎突骨折怎么办问

桡骨茎突骨折的诊断包括临床表现（受伤部位疼痛、肿胀、瘀斑，握拳尺偏试验阳性）和影像学检查（X线为主，CT辅助）；治疗分保守（无明显移位或轻度移位稳定型骨折用石膏等固定4-6周）和手术（移位明显等用切开复位内固定）；康复治疗固定期间练手指活动，拆除固定后练腕关节活动度和力量，不同人群有注意事项，儿童多保守治疗需注意固定松紧等，老年有骨质疏松等需温和康复且关注全身状况。

一、桡骨茎突骨折的诊断

1.临床表现：受伤部位会出现疼痛、肿胀，还可能有瘀斑，腕关节活动时疼痛加剧，尤其是握拳尺偏试验阳性（患者拇指屈曲，其余四指握住拇指，然后将腕关节向尺侧倾斜，若桡骨茎突处出现疼痛则为阳性）。

2.影像学检查：X线检查是主要的诊断方法，可明确骨折的部位、类型及移位情况；对于一些不典型的骨折或复杂情况，CT检查有助于更清晰地显示骨折细节。

二、桡骨茎突骨折的治疗

1.保守治疗

适应证：对于无明显移位或轻度移位的稳定型骨折，可采用保守治疗。

方法：通常使用石膏或支具固定腕关节于功能位，固定时间一般为4-6周。在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。

2.手术治疗

适应证：对于骨折移位明显，手法复位难以维持复位位置，或涉及关节面的骨折，多需手术治疗。

方法：手术可采用切开复位内固定，常用的内固定材料有克氏针、微型钢板等。手术能够更好地恢复骨折的解剖结构，有利于早期进行腕关节功能锻炼。

三、康复治疗

1.固定期间：在骨折固定的早期，可进行手指的屈伸活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于儿童患者，要特别注意家长协助其进行适当的手指活动，因为儿童的配合度可能相对较低。

2.拆除固定后

腕关节活动度训练：逐渐开始进行腕关节的屈伸、旋转等活动度训练，可以通过主动运动结合被动运动的方式进行。例如，患者可以自己缓慢地做腕关节的弯曲和伸展动作，也可以在他人辅助下进行适度的活动。

力量训练：随着骨折愈合情况的改善，逐步进行腕关节周围肌肉的力量训练，如握力器练习等，以增强腕关节的稳定性。不同年龄的患者康复进度可能不同，儿童患者由于生长发育的特点，康复速度相对较快，但也需要遵循循序渐进的原则。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童桡骨茎突骨折多为青枝骨折或轻度移位骨折，保守治疗是主要的治疗方式。在固定过程中要注意观察石膏或支具的松紧度，过紧可能影响血液循环，过松则起不到固定作用。同时，要加强对儿童的看护，防止其在康复期间再次受伤。

2.老年患者：老年患者常伴有骨质疏松，骨折愈合相对较慢。在治疗过程中要注意预防骨质疏松的进一步发展，可适当补充钙剂和维生素D。康复训练要更加温和，避免过度活动导致骨折再移位。同时，要关注老年患者的全身状况，如心脑血管等基础疾病，因为康复期间的活动可能会对其全身状况产生一定影响。