宫腔镜电切手术后遗症是什么问

宫腔电切手术可能有子宫穿孔、出血、宫腔粘连、感染、周围脏器损伤等后遗症。子宫穿孔多因操作不熟练等致，小穿孔可无症状，大穿孔有剧烈腹痛等；出血分早期与远期，早期与创面等有关，远期可因宫腔粘连致月经异常等；宫腔粘连因内膜损伤基底层致，表现为月经改变等；感染因术后抵抗力降等致，有发热腹痛等症状；周围脏器损伤罕见，如膀胱或肠管损伤有相应症状，有盆腔手术史等者风险高。

发生情况：是宫腔镜电切手术较严重的并发症之一，多因手术操作不熟练、子宫位置异常（如过度倾屈）、子宫壁薄（如剖宫产术后子宫瘢痕处、多次刮宫后）等原因导致。

影响及表现：小的穿孔可能无明显症状，大的穿孔可引起剧烈腹痛、腹腔内出血等，严重时需紧急手术处理。对于有剖宫产史等子宫有特殊情况的患者，发生子宫穿孔的风险相对更高，手术中需更加谨慎操作。

出血

早期出血：术后短期内可能出现阴道出血，多与手术创面有关。若手术操作过程中止血不彻底，术后子宫收缩不良等都可能导致出血。一般通过使用宫缩剂等措施可控制，但对于有凝血功能障碍等基础疾病的患者，出血风险可能增加，需密切观察出血情况并及时处理。

远期出血：少数患者可能出现远期的宫腔粘连相关导致的月经异常出血等情况，若手术破坏了子宫内膜基底层，可能引起宫腔粘连，进而影响月经，表现为月经量减少甚至闭经，或在月经周期出现异常出血等。对于年轻有生育需求的患者，远期出血可能会影响其生育功能，导致不孕或流产等。

宫腔粘连

发生机制：手术过程中对子宫内膜的损伤，尤其是基底层的损伤，会使子宫前后壁发生粘连。常见于多次进行宫腔操作、子宫内膜炎等情况的患者，宫腔镜电切术后发生宫腔粘连的风险与手术操作对内膜的破坏程度相关。

表现及影响：主要表现为月经改变、周期性腹痛等，严重影响患者的生殖健康，可导致不孕、反复流产等。对于有生育计划的女性，宫腔粘连会极大影响其受孕几率和妊娠结局，需要通过手术分离粘连等治疗，但术后仍有再次粘连的可能。

感染

发生原因：术后患者抵抗力下降、手术器械消毒不严格、阴道内细菌上行等都可能引起感染。常见的感染部位为盆腔、子宫等。

表现及影响：患者可出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状。若感染得不到及时控制，可能发展为盆腔炎性疾病，甚至影响生殖系统功能，对患者的身体健康造成长期影响。对于本身有阴道炎等妇科炎症的患者，术后感染风险相对更高，术前需积极治疗相关炎症以降低感染几率。

周围脏器损伤

膀胱或肠管损伤：较为罕见但严重的并发症，多因手术视野不清、解剖位置辨认错误等导致。如电切时穿透子宫壁损伤膀胱或肠管，会出现相应脏器损伤的症状，如膀胱损伤可出现血尿、排尿困难等，肠管损伤可出现腹痛、消化道症状等。对于有盆腔手术史、子宫畸形等情况的患者，周围脏器损伤的风险可能增加，手术中需格外谨慎操作，仔细辨认解剖结构。