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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法是什么

2025年10月15日 16:47:27
病情描述:

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗方法是什么

医生回答(1)
  • 陈群
    陈群主任医师

    江苏省人民医院 向他提问

    桡骨茎突狭窄性腱鞘炎治疗分非手术和手术。非手术包括局部制动减少手部相关活动、局部热敷促进血液循环、外用非甾体抗炎药止痛抗炎;手术适用于非手术无效者,特殊人群需谨慎评估,手术是在桡骨茎突处小切口切开狭窄腱鞘解除卡压,术后需适当护理。

    一、非手术治疗

    1.局部制动

    对于大多数桡骨茎突狭窄性腱鞘炎患者,首先可采用局部制动的方法。减少手部过多的活动,尤其是涉及桡骨茎突部位的频繁屈伸活动,如避免长时间打字、织毛衣等。这是因为过度活动会加重腱鞘的磨损和炎症反应,通过制动可以让受损的腱鞘有机会休息,减轻炎症。例如,对于因长时间使用鼠标导致发病的办公人群,减少鼠标使用时间并让手部得到适当休息,有助于病情的缓解。

    儿童患者由于处于生长发育阶段,手部活动较多且难以自主控制,更需要严格制动。家长应注意避免儿童进行过多剧烈的手部运动,如长时间玩需要频繁用手抓握的玩具等。

    2.局部热敷

    热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。温热的刺激能使血管扩张,加速血液流动,带走炎症物质,从而减轻腱鞘的炎症反应。对于成年人来说,热敷是一种简单有效的缓解症状的方法,但要注意避免烫伤皮肤。对于老年患者,皮肤感觉相对迟钝,更要密切关注热敷温度和时间。儿童皮肤娇嫩,热敷时要更加小心,可选择温度稍低、时间稍短的方式。

    3.药物治疗

    可外用非甾体抗炎药,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等,通过透皮吸收发挥抗炎、止痛作用。这类药物能抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而减轻炎症和疼痛。对于一般成年人,按照说明书正确外用即可,但要注意皮肤有无过敏等不良反应。儿童使用外用药物时需谨慎,应在医生指导下选择刺激性小且适合儿童的药物,并密切观察皮肤反应。

    二、手术治疗

    1.手术指征

    当非手术治疗无效时,可考虑手术治疗。例如经过3-6个月的规范非手术治疗后,症状仍无明显缓解,严重影响日常生活和工作的患者。对于一些病史较长、腱鞘狭窄严重的患者,非手术治疗往往难以取得理想效果,此时手术是更好的选择。

    对于特殊人群,如老年患者身体状况允许,且病情符合手术指征时也可考虑手术。但老年患者手术风险相对较高,需要充分评估其心肺功能等全身状况。儿童患者一般先以非手术治疗为主,只有在非常严重的情况下,经过谨慎评估后才考虑手术,因为儿童手部仍在发育中,手术需更加精准且要考虑对未来手部功能的影响。

    2.手术方法

    手术通常采用局部麻醉,在桡骨茎突处做一小切口,切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术操作相对简单,但需要精细操作,以避免损伤周围的血管和神经。术后需要进行适当的护理,如保持伤口清洁,避免感染等。对于儿童患者,术后护理要更加精心,防止儿童抓挠伤口,影响伤口愈合。

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