尿血是怎么回事问

尿血分镜下和肉眼血尿，常见引发原因有泌尿系统疾病（肾小球肾炎、泌尿系结石、尿路感染、泌尿系统肿瘤等）、全身性疾病（血液病、感染性疾病等）、尿路邻近器官疾病（前列腺炎、精囊炎、盆腔炎等），儿童尿血需警惕先天性尿路畸形等，女性要注意月经污染及孕期情况，老年人需高度警惕泌尿系统肿瘤并全面评估基础疾病，服用特殊药物人群用抗凝剂易尿血需及时就医调方案。

一、尿血的定义

尿血是指尿液中红细胞异常增多，可通过显微镜检查发现红细胞的称为镜下血尿，肉眼能观察到尿液呈红色的称为肉眼血尿。

二、常见引发原因

（一）泌尿系统疾病

1.肾小球肾炎：多与免疫介导的炎症反应相关，临床除血尿外，常伴蛋白尿、水肿、高血压等表现，发病可能与遗传、感染等因素有关，不同类型肾小球肾炎具体表现有差异，如急性肾小球肾炎常在前驱感染后发病。

2.泌尿系结石：包括肾结石、输尿管结石等，结石移动时损伤尿路黏膜引起出血，常伴腰部或腹部剧烈疼痛，疼痛性质多为绞痛，可向会阴部放射。

3.尿路感染：细菌等病原体侵袭尿路黏膜致黏膜充血、水肿，易引发出血，表现为尿频、尿急、尿痛伴血尿。

4.泌尿系统肿瘤：如肾癌、膀胱癌等，多为无痛性肉眼血尿，老年人出现无痛性肉眼血尿时需高度警惕肿瘤可能，肿瘤的发生与基因突变、长期接触致癌物质等因素相关。

（二）全身性疾病

1.血液病：像血小板减少性紫癜、白血病等，因血小板数量减少或功能异常、凝血因子缺乏等导致凝血功能障碍，引发血尿，此类患者常伴皮肤瘀点、瘀斑、贫血等表现。

2.感染性疾病：如感染性心内膜炎、流行性出血热等，病原体感染机体后影响血管通透性或凝血功能，从而出现血尿，感染性心内膜炎常伴发热、心脏杂音等表现，流行性出血热有发热、出血、肾损害等典型表现。

（三）尿路邻近器官疾病

前列腺炎、精囊炎等炎症刺激尿路邻近组织，导致局部充血、水肿，可引起血尿，妇科疾病累及尿路时也可能出现血尿，如盆腔炎等。

三、特殊人群尿血特点及注意事项

（一）儿童

儿童尿血需警惕先天性尿路畸形，如肾盂输尿管连接部狭窄等，还可能与急性肾炎等疾病相关，家长应注意观察儿童是否伴其他异常表现，如水肿、排尿异常等，及时就医排查。

（二）女性

女性尿血需注意月经污染导致的假阳性情况，若排除月经影响后出现尿血，要考虑泌尿系统疾病或妇科疾病累及尿路等情况，同时孕期女性出现尿血需谨慎评估对母婴的影响。

（三）老年人

老年人尿血要高度警惕泌尿系统肿瘤，因其肿瘤发生几率相对较高，且常表现为无痛性肉眼血尿，同时老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些基础疾病可能影响尿血的诊断和处理，需全面评估健康状况。

（四）服用特殊药物人群

长期服用抗凝剂（如华法林）等药物的人群，因凝血功能受影响，易出现尿血情况，服用此类药物时出现尿血需及时就医调整用药方案。