白大衣高血压是什么问

白大衣高血压是患者在医生诊室测血压升高、家中自测或24小时动态血压监测时血压正常的特殊高血压现象，发病机制与对诊室环境的应激反应有关，不同人群有差异，通过诊室、家庭血压测量及24小时动态血压监测诊断，其是未来患原发性高血压的危险因素，需调整生活方式，暂不建议用降压药但要密切随访。

发病机制

其具体发病机制尚未完全明确，可能与患者对医生诊室环境产生的应激反应有关。当患者处于医生诊室这个特定环境时，心理上会产生紧张、焦虑等情绪，这种情绪刺激会导致体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，从而引起血压升高。不同年龄、性别人群发生白大衣高血压的情况可能有所不同，一般来说，各年龄段均可出现，但在精神紧张易焦虑的人群中相对更易发生。有家族高血压病史的人群可能因遗传因素对这种应激反应更敏感，从而更易出现白大衣高血压。

诊断方法

诊室血压测量：这是初步筛查白大衣高血压的常用方法，医生在常规诊疗中通过血压计测量患者诊室血压，若血压值高于正常范围，但需要进一步鉴别。

家庭血压监测：患者在家中按照正确的血压测量方法自行测量血压，一般建议每天早晚各测量一次，每次测量2-3遍，取平均值。如果家庭血压监测值正常，而诊室血压升高，提示有白大衣高血压的可能。

24小时动态血压监测：这是诊断白大衣高血压的金标准。通过佩戴动态血压监测仪，连续记录24小时的血压变化情况，能够全面了解患者在不同状态下（如睡眠、活动、工作等）的血压水平。正常情况下，24小时动态血压有其正常的波动规律，白天血压相对较高，夜间血压相对较低，呈杓型分布。白大衣高血压患者在24小时动态血压监测中表现为诊室血压升高，而家庭自测血压或24小时动态血压监测中血压处于正常范围。

临床意义及处理

临床意义：白大衣高血压患者并非真正的高血压，但也不能忽视，因为它可能是未来发生原发性高血压的一个危险因素。长期的白大衣高血压状态可能会对心、脑、肾等靶器官产生一定的潜在影响，虽然目前血压本身可能未达到临床高血压的诊断标准，但需要密切关注。

处理：对于白大衣高血压患者，首先要进行生活方式的调整。如保持健康的饮食，采用低盐、低脂、富含蔬菜水果的饮食模式，减少钠盐摄入有助于控制血压相关风险；适量运动，根据自身情况选择合适的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；保持良好的心态，避免长期处于紧张、焦虑状态，可通过冥想、瑜伽等方式缓解压力。对于一些特殊人群，如儿童，由于其身体处于生长发育阶段，更应注重非药物干预，通过调整生活方式来维持血压的健康状态；对于老年人，除了生活方式调整外，还需要定期监测血压变化，以便及时发现可能出现的血压异常情况。一般情况下，暂不需要使用降压药物治疗，但需要密切随访，定期复查血压及相关靶器官功能（如心脏超声、肾功能等）。