心脏造影怎么做问

心脏造影包括术前准备（患者准备和物品准备）、操作过程（穿刺部位选择、穿刺与插管、注入造影剂并成像），具有诊断冠心病等疾病及指导治疗的临床意义，存在造影剂、穿刺部位、心脏相关风险，术后需观察及进行水化治疗，老年和儿童患者需特殊关注相关风险及注意事项。

1.术前准备

患者准备：患者需禁食4-6小时，以避免术中呕吐引起误吸。要告知医生药物过敏史、基础疾病史等情况。对于老年患者，需评估其心、肝、肾功能等全身状况；儿童患者则要考虑其身体发育情况及对操作的耐受性。

物品准备：准备好心脏造影所需的导管、造影剂等设备和药物。

2.操作过程

穿刺部位选择：通常选择桡动脉或股动脉进行穿刺。若选择桡动脉穿刺，患者需采取仰卧位，手臂外展；若选择股动脉穿刺，患者需仰卧，大腿稍外展外旋。

穿刺与插管：以穿刺点为中心进行局部消毒、麻醉后，用穿刺针穿刺相应动脉，成功后引入导丝，再沿导丝放入导管鞘，通过导管鞘将导管送至主动脉根部，然后选择性地将导管插入冠状动脉开口处。

注入造影剂并成像：通过导管向冠状动脉内快速注入造影剂，利用X线成像系统拍摄冠状动脉的影像，从而清晰显示冠状动脉的形态、有无狭窄等病变情况。

心脏造影的临床意义

1.诊断价值

可以明确冠状动脉是否存在狭窄及其狭窄的部位、程度等，对于冠心病的诊断具有重要意义。例如，通过观察造影图像能够发现冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄，为制定治疗方案提供依据。对于不同年龄、性别患者，其冠状动脉病变的特点可能有所不同，通过心脏造影可以精准判断。

2.指导治疗

根据心脏造影的结果，医生可以决定是采取药物治疗、介入治疗（如冠状动脉支架置入术）还是外科手术治疗（如冠状动脉旁路移植术）。比如，若发现冠状动脉有严重狭窄且适合介入治疗的病变，可安排后续的介入手术操作。

心脏造影的风险及注意事项

1.风险

造影剂相关风险：可能出现造影剂过敏反应，轻者表现为皮疹、瘙痒等，重者可出现过敏性休克；还可能导致肾功能损害，尤其是本身肾功能不全的患者风险更高。对于老年患者，其肾功能储备相对较差，发生造影剂肾病的风险可能增加；儿童患者由于肾脏发育尚未完全，对造影剂的耐受更需谨慎评估。

穿刺部位相关风险：如桡动脉穿刺可能出现桡动脉痉挛、血肿、血栓形成等；股动脉穿刺可能出现出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘等并发症。

心脏相关风险：操作过程中可能诱发心律失常、心肌梗死等心脏事件。

2.注意事项

术后观察：术后需密切观察患者穿刺部位有无出血、血肿，生命体征是否平稳等。对于老年患者要加强生命体征的监测频率；儿童患者要注意其精神状态、穿刺部位情况等。

水化治疗：为减少造影剂对肾功能的影响，术后通常会进行水化治疗，鼓励患者多饮水，加速造影剂排泄。老年患者和儿童患者在水化治疗时需注意补液速度和量，避免引起心功能不全等并发症。