脉搏和心率不一致见于什么疾病问

脉搏和心率不一致常见于心房颤动、房室传导阻滞等情况，心房颤动时因心房无有效收缩致脉搏短绌，心电图有相应表现，好发于老年人及有心血管疾病等人群，靠心电图等检查诊断；房室传导阻滞因房室冲动传导异常致脉搏心率不一致，各年龄段均可发病，常见于有心脏基础疾病等人群，心电图等可诊断；此外还可见于早搏相关情况及心脏瓣膜病相关情况，早搏可致脉搏心率不符，心脏瓣膜病有相应听诊及超声表现。

好发人群及相关因素：老年人群较为常见，常与心血管疾病相关，如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病二尖瓣病变等。长期大量饮酒、过度疲劳等生活方式因素也可能增加患病风险。有心血管疾病病史的人群心房颤动发生概率更高，且随着年龄增长，心房颤动的发生率逐渐升高。

诊断与检查：主要依靠心电图检查来明确诊断。医生通过听诊也可初步发现心律绝对不规则、心音强弱不等、脉搏短绌等表现。同时需要完善心脏超声等检查，以评估心脏结构和功能情况，查找可能的基础病因。

脉搏和心率不一致还可见于房室传导阻滞

疾病机制：房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。根据阻滞程度分为不同类型，如二度Ⅰ型房室传导阻滞（文氏阻滞），表现为PR间期逐渐延长，直至QRS波群脱落；二度Ⅱ型房室传导阻滞，PR间期固定，部分P波后无QRS波群；三度房室传导阻滞，心房与心室活动各自独立，P波与QRS波群完全无关。不同类型的房室传导阻滞均可导致心室收缩节律和频率异常，进而出现脉搏和心率不一致的情况。

好发人群及相关因素：可发生于各年龄段人群，老年人相对多见。常见病因包括冠心病（如心肌梗死累及房室结区域）、心肌病、先天性心脏病、药物中毒（如洋地黄中毒）等。有心脏基础疾病的人群更容易出现房室传导阻滞，一些心脏手术操作也可能导致房室传导阻滞的发生。

诊断与检查：心电图是诊断房室传导阻滞的重要依据，可明确阻滞的类型。动态心电图监测有助于评估不同时间段的心脏传导情况。心脏电生理检查可更精确地判断房室传导阻滞的部位和程度，对于制定治疗方案有重要指导意义。

其他可能情况

早搏相关情况：频繁的早搏尤其是室性早搏等，可能影响心室的有效射血，导致脉搏和心率不一致。例如室性早搏时，提前出现的心室收缩可能因心室充盈不足，使脉搏减弱甚至不能触及，从而出现脉搏次数与心率次数不符的现象。但一般早搏引起的这种情况相对心房颤动和房室传导阻滞来说，程度可能相对较轻，且早搏有其自身的心电图特点，如提前出现的宽大畸形的QRS波群等。

心脏瓣膜病相关：某些严重的心脏瓣膜病，如二尖瓣狭窄伴关闭不全等，可能影响心脏的正常收缩和血液流动，导致心脏收缩的不均一性，进而出现脉搏和心率不一致。心脏瓣膜病患者通常有相应瓣膜的听诊异常表现，如二尖瓣狭窄时可闻及舒张期隆隆样杂音等，结合超声心动图等检查可明确瓣膜病变情况。