心衰症状表现有哪些问

心衰可出现呼吸困难（包括劳力性、端坐、夜间阵发性呼吸困难及不同年龄表现差异）、乏力疲倦运动耐力减低（与心排血量降低等有关及受生活方式影响）、体液潴留（有水肿、体重增加及不同病史影响）、其他症状（咳嗽咳痰、少尿及肾功能损害等）。

一、呼吸困难

不同情况：

劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状，因运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。例如，轻度心衰患者仅在剧烈活动时出现呼吸困难，随着病情进展，轻度活动甚至休息时也会发生。

端坐呼吸：肺淤血达到一定程度时，患者不能平卧，因平卧时回心血量增多且横膈上抬，呼吸更为困难。高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可使憋气好转。

夜间阵发性呼吸困难：患者入睡后突然因憋气惊醒，被迫取坐位，重者可有哮鸣音，称为“心源性哮喘”。多于端坐休息后缓解。其发生机制除睡眠平卧时血液重新分配使肺血量增加外，夜间迷走神经张力增加、小支气管收缩、横膈高位、肺活量减少等也是促发因素。

年龄因素影响：儿童心衰时呼吸困难表现可能不典型，婴儿可能表现为呼吸急促、喂养困难，由于婴儿胸廓运动幅度小，主要通过增加呼吸频率来代偿，需密切观察。老年人心衰时呼吸困难可能与合并呼吸系统疾病等因素相互影响，需注意鉴别。

二、乏力、疲倦、运动耐力减低

机制：是由于心排血量降低，器官、组织血液灌注不足及代偿性心率加快所致。骨骼肌供血不足，患者常感乏力、疲倦，活动耐力下降。

性别差异：一般无明显性别特异性差异，但女性可能因生理周期等因素在某些情况下对活动耐力减低的感受有所不同。

生活方式影响：长期缺乏运动的人本身运动耐力就低，心衰患者在原有基础上会更明显，而经常运动的人心衰时运动耐力减低的表现相对更易察觉。

三、体液潴留

不同表现：

水肿：是右心衰竭的典型体征，表现为对称性、凹陷性水肿，常见于低垂部位，如足部、踝部，逐渐向上蔓延至全身。严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。

体重增加：是液体潴留的早期征象，患者短期内体重迅速增加，提示体液潴留。

病史因素：有肾脏病史的患者，本身存在水钠代谢紊乱，心衰时更易出现体液潴留且可能加重原有的肾脏问题；有肝脏病史的患者，肝功能异常可能影响白蛋白合成，导致血浆胶体渗透压降低，促进水肿形成。

四、其他症状

咳嗽、咳痰：咳嗽、咳痰是左心衰竭的常见症状，由肺泡和支气管黏膜淤血所致。开始常于夜间发生，坐位或立位时咳嗽可减轻，白色浆液性泡沫状痰为其特点。合并感染时，痰可呈脓性。长期慢性淤血肺间质内可形成含铁血黄素沉积，导致痰中带血。

少尿及肾功能损害：严重的左心衰竭血液进行再分配时，首先是肾血流量减少，可出现少尿。长期慢性肾血流量减少可导致血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。老年人本身肾功能随年龄增长有所减退，心衰时更易出现肾功能损害加重的情况。