什么是丘疹性皮炎问

丘疹性皮炎是好发于儿童的炎症性皮肤病，病因与感染、过敏有关，临床表现有特定皮疹特点及伴随症状，诊断依据临床表现并鉴别其他疾病，治疗包括一般治疗和药物治疗，特殊人群儿童患者及过敏体质儿童需注意相应事项。

病因

感染因素：可能与病毒感染有关，如柯萨奇病毒等感染可能是诱发因素之一，有研究发现部分患儿发病前有上呼吸道感染病史。

过敏因素：接触某些过敏原，如食物（常见的有牛奶、鸡蛋、鱼虾等）、吸入物（花粉、尘螨等）、接触物（某些植物、化纤物质等），可引起机体的过敏反应从而诱发丘疹性皮炎。

临床表现

皮疹特点：典型皮疹为直径1-5mm大小的扁平丘疹，多呈圆形或椭圆形，颜色可为淡红色、红色或正常皮色，皮疹表面光滑或有少量鳞屑，皮疹可散在分布或群集分布，好发于儿童的手背、前臂、四肢伸侧等部位。

伴随症状：部分患儿可能有轻度瘙痒感，一般全身症状不明显，少数患儿可能伴有低热、乏力等非特异性全身症状，但相对少见。

诊断

依据临床表现：根据儿童典型的皮疹分布（如手背、前臂等部位的扁平丘疹）、皮疹特点以及发病前可能的感染或过敏史等临床表现进行初步诊断。

鉴别诊断：需要与其他类似皮疹的疾病相鉴别，如传染性软疣，传染性软疣的皮疹为半球形丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质；还需与湿疹鉴别，湿疹多有渗出倾向，皮疹形态多样，有红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂等多形性表现，且瘙痒更为剧烈等。

治疗与护理

一般治疗：

避免诱因：如果考虑与过敏有关，应积极寻找并避免接触过敏原，如明确对某种食物过敏，则需避免食用该食物；若与感染有关，在感染急性期需注意休息，保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，防止皮肤破损继发感染。

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，使用温和的沐浴产品，避免使用刺激性强的肥皂等。对于瘙痒明显的患儿，可剪短患儿指甲，防止搔抓引起皮肤破损。

药物治疗：主要是对症治疗，如瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂等止痒药物；如果皮疹炎症较明显，可在医生指导下外用弱效糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏等，但需注意避免长期大面积使用；对于病情较重或伴有全身症状的患儿，可能需要口服抗组胺药物，如氯雷他定糖浆等，但需根据患儿年龄、体重等合理用药，且要注意药物的不良反应。

特殊人群注意事项

儿童患者：儿童皮肤薄嫩，在治疗过程中使用外用药物时要严格遵循医嘱，选择合适的药物及剂型，避免药物刺激皮肤。同时，由于儿童表达能力有限，家长要密切观察患儿皮疹变化及瘙痒等症状，若出现皮疹加重、发热等异常情况要及时就医。儿童的生活环境要保持清洁，衣物选择宽松、柔软、棉质的，减少对皮肤的摩擦。

过敏体质儿童：过敏体质的儿童更容易发生丘疹性皮炎，在日常生活中要更加注重避免接触已知的过敏原，如进行过敏原检测后，明确具体的过敏物质，在生活中严格规避。例如对尘螨过敏的儿童，要保持室内清洁，经常晾晒被褥，使用防螨寝具等。