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败血症有哪些症状

2025年10月15日 15:08:39
病情描述:

败血症有哪些症状

医生回答(1)
  • 孙成栋
    孙成栋副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    败血症可出现全身症状(发热或低体温、寒战、乏力精神萎靡)、局部感染表现(皮肤黏膜感染灶、导管相关感染)、器官功能障碍表现(呼吸系统呼吸急促等、循环系统心率加快等、消化系统食欲减退等、神经系统新生儿及年长儿不同表现)。

    寒战:多数患者在发热前可出现寒战,这是由于细菌等病原体释放的毒素作用于机体,刺激神经系统引起的。寒战发生时,患者会不自觉地发抖,肌肉强烈收缩,这是身体试图通过产热来对抗病原体的一种表现。

    乏力、精神萎靡:患者常感到全身无力,没有精神,活动耐力明显下降。这是因为机体在与病原体斗争的过程中消耗了大量能量,同时炎症反应产生的毒素等物质也会影响机体的正常代谢和功能,导致患者出现乏力、精神萎靡的症状。比如败血症患儿可能会比平时更加嗜睡,不愿意活动。

    局部感染表现

    皮肤黏膜感染灶:不同部位的感染可导致相应局部表现,如肺部感染引起的败血症,患者可能有咳嗽、咳痰、胸痛等症状;泌尿系统感染引起的败血症,可出现尿频、尿急、尿痛、腰痛等表现;皮肤软组织感染引起的败血症,局部皮肤可见红、肿、热、痛,严重时可出现化脓、溃疡等改变。以皮肤软组织感染为例,初始可能是一个小的伤口,随后逐渐红肿,疼痛加剧,若不及时处理,感染扩散可引发败血症。

    导管相关感染(若有留置导管情况):如果患者有静脉导管、导尿管等留置导管,可能出现导管局部红肿、渗液、压痛等感染表现,这是因为细菌可沿导管侵入血液引起败血症。例如,留置静脉导管的患者,导管入口处可能出现炎症反应,局部皮肤发红范围扩大,甚至有脓性分泌物。

    器官功能障碍表现

    呼吸系统:可出现呼吸急促、呼吸困难等症状,严重时可导致低氧血症,表现为口唇发绀、血氧饱和度下降等。这是由于败血症导致肺部炎症反应,影响气体交换功能。研究表明,约30%-40%的败血症患者会出现不同程度的呼吸系统症状,如呼吸频率增快,成人可能超过20次/分钟,儿童可能更高。

    循环系统:可出现心率加快,严重时可出现感染性休克,表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等。这是因为病原体产生的毒素导致血管扩张,血管通透性增加,有效循环血容量减少,同时心肌也可能受到毒素的损伤,影响心脏的泵血功能。例如,败血症引起感染性休克时,收缩压可低于90mmHg(成人),脉压差减小。

    消化系统:可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。胃肠道黏膜在炎症反应下,功能受到影响,消化吸收能力下降。部分患者还可能出现肝功能异常,表现为转氨酶升高等,这是因为肝脏也参与了机体的免疫反应和代谢过程,受到病原体毒素的影响。

    神经系统:新生儿败血症可能出现嗜睡、易激惹、拒乳等表现;年长儿可能出现头痛、烦躁不安、意识障碍等。这是由于毒素影响神经系统功能,新生儿血脑屏障发育不完善,更容易受到毒素的侵袭。例如,新生儿败血症时,若出现凝视、抽搐等神经系统症状,往往提示病情较重。

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