心肌酶六项指标意义问

心肌酶六项包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH），各指标在心肌梗死等不同情况时会有相应变化，且儿童在不同状况下这些指标也有其特点及意义，如CK在心肌梗死等情况升高且儿童不同年龄段正常参考值有差异等，CK-MB是诊断急性心肌梗死重要指标，LDH等在多种疾病时可升高及儿童相应情况等，LDH1对心肌梗死诊断有价值且儿童有其特点，AST在多种情况升高及儿童相应情况，α-HBDH反映心肌组织损伤情况及儿童相应情况。

肌酸激酶（CK）

意义：CK主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。在心肌梗死发生后3-8小时开始升高，10-36小时达到高峰，3-4天恢复正常。骨骼肌损伤、剧烈运动、手术等情况也可导致CK升高。对于儿童来说，不同年龄段正常参考值有差异，比如新生儿CK活性较高，随着年龄增长逐渐下降至成人水平。如果儿童有肌肉创伤或进行了大量运动，也可能出现CK升高，需要结合临床症状判断是心肌来源还是肌肉来源的升高。

肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）

意义：CK-MB主要存在于心肌细胞中，是诊断急性心肌梗死的重要指标。其特异性较高，在急性心肌梗死发病后3-6小时开始升高，12-24小时达到高峰，3-4天恢复正常。在儿童中，某些先天性心脏病、心肌炎症等也可能引起CK-MB升高，需要与其他心肌损伤指标综合判断。

乳酸脱氢酶（LDH）

意义：LDH广泛存在于人体多种组织中，如心肌、骨骼肌、肝脏等。LDH升高可见于心肌梗死、肝炎、恶性肿瘤、肺梗死等多种情况。心肌梗死时，LDH在发病后8-18小时升高，2-3天达到高峰，1-2周恢复正常。儿童时期，感染性疾病如肺炎等也可能导致LDH升高，因为感染时组织细胞受损，LDH释放增加。

乳酸脱氢酶同工酶1（LDH1）

意义：LDH1主要来自心肌。在心肌梗死时，LDH1升高，且LDH1/LDH2的比值大于1，这一比值变化对心肌梗死的诊断有重要价值。儿童的LDH同工酶与成人有一定差异，正常情况下LDH2＞LDH1，但在心肌损伤时LDH1会升高，需要结合儿童的生理特点来分析。

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

意义：AST主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。心肌梗死时，AST在发病后6-12小时升高，24-48小时达到高峰，3-6天恢复正常。肝炎、肌肉疾病等也可引起AST升高。儿童如果有肝脏疾病或肌肉损伤，AST也会升高，比如儿童患病毒性肝炎时，AST可出现不同程度的升高。

α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）

意义：α-HBDH主要反映心肌组织的损伤情况，与LDH1有较高的相关性，在心肌梗死时会升高。其升高的临床意义与LDH1类似，在儿童心肌病变时也可能出现升高，如心肌炎等情况。