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心脏骤停怎么治疗

2025年10月15日 17:36:31
病情描述:

心脏骤停怎么治疗

医生回答(1)
  • 周晓阳
    周晓阳副主任医师

    武汉大学人民医院 向他提问

    心脏骤停急救包括立即启动心肺复苏、使用自动体外除颤器(AED)、高级生命支持及特殊人群注意事项。立即启动心肺复苏需判断环境安全、患者反应呼吸,进行胸外按压、开放气道、人工呼吸;使用AED要开启设备、粘贴电极片、分析心律并除颤;高级生命支持包括气管插管、建立静脉通道、药物治疗;特殊人群如儿童、婴儿、老年人心肺复苏各有注意要点。

    一、立即启动心肺复苏

    1.判断环境安全:首先要确保现场环境安全,避免施救者和患者受到二次伤害。

    2.判断患者反应和呼吸:轻拍并呼叫患者,观察有无反应,同时看胸部有无起伏,判断呼吸情况,若没有反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸,应立即开始心肺复苏。

    3.胸外按压:将患者仰卧于坚硬平面上,施救者用手掌根部放在患者两乳头连线中点,垂直向下按压,按压深度儿童约5-6厘米,婴儿约4厘米,按压频率至少100-120次/分钟。

    4.开放气道:清理口腔异物后,采用仰头抬颌法开放气道。

    5.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可,儿童双人施救时按压与通气比例为15:2,单人施救为30:2,婴儿单人施救按压与通气比例为30:2,双人施救为15:2。

    二、使用自动体外除颤器(AED)

    1.开启AED:按照AED的操作提示开启设备,一般会有语音引导。

    2.粘贴电极片:将电极片按照AED指示粘贴在患者胸部适当位置,一个放在右锁骨下,另一个放在左乳头外侧。

    3.分析心律:AED会自动分析患者心律,若提示需要除颤,在患者无接触情况下按下放电按钮进行除颤。

    三、高级生命支持

    1.气管插管:在心肺复苏同时,争取尽快进行气管插管,以建立有效的通气和氧合,可使用喉镜等工具进行气管插管操作。

    2.建立静脉通道:尽快建立静脉通路,以便给药,常用静脉通路包括外周静脉和中心静脉。

    3.药物治疗:根据患者情况使用药物,如肾上腺素可用于恢复自主循环;胺碘酮可用于室颤/无脉室速的治疗等,但药物使用需严格依据患者具体心脏骤停类型和情况由专业人员判断使用。

    特殊人群注意事项

    1.儿童:儿童心脏骤停原因可能与先天性心脏病、溺水、窒息等有关,在心肺复苏时要注意按压部位和力度,婴儿用两手指尖按压,儿童用单手掌根部按压,人工呼吸时潮气量要合适,避免过度通气。同时要尽快寻求专业医疗帮助,转运过程中持续进行心肺复苏。

    2.婴儿:婴儿心脏骤停多与呼吸问题相关,心肺复苏时胸外按压更要轻柔准确,可采用双拇指环抱法进行胸外按压,按压深度和频率严格遵循儿童心肺复苏标准,在进行任何操作时都要注意动作轻柔,减少对婴儿的损伤。

    3.老年人:老年人心脏骤停可能与冠心病、心律失常等基础疾病有关,在心肺复苏时要注意老年人骨骼肌肉等情况,按压时避免用力过猛造成肋骨骨折等损伤,同时在后续治疗中要考虑老年人肝肾功能减退等因素对药物代谢的影响,用药需谨慎评估。

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