子宫腺肌症是什么病问

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层的妇科常见疾病好发于特定年龄段近年有年轻化趋势病因包括子宫肌层损伤和高雌激素血症临床表现有经量异常进行性加重痛经及可能不孕等诊断靠病史症状评估妇科检查及影像学检查治疗分药物和手术特殊人群育龄期需及时就医备孕评估妊娠期需加强产检防并发症老年女性绝经后评估病情选治疗方案。

一、定义

子宫腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所形成的弥漫性或局限性病变，属于妇科常见疾病，好发于30~50岁经产妇，但近年来发病有年轻化趋势。

二、病因

1.子宫肌层损伤：多次妊娠、分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等可导致子宫肌层损伤，使基底层子宫内膜得以侵入肌层并生长，这是主要发病原因之一。

2.高雌激素血症：体内雌激素水平异常升高时，可能促使子宫内膜腺体及间质向肌层侵袭，参与子宫腺肌症的发病过程。

三、临床表现

1.经量异常：表现为月经量增多，经期可延长至7~10天甚至更长，部分患者经量较以往明显增多，可能导致贫血等问题。

2.痛经：多为进行性加重的痛经，疼痛常于月经前1周左右开始，月经来潮第1天最剧烈，以后逐渐缓解，疼痛程度个体差异较大，部分患者疼痛难以忍受，需借助药物缓解。

3.其他：部分患者可能伴有不孕，妇科检查时可发现子宫呈均匀性增大或有局限性隆起，质地较硬且有压痛。

四、诊断方法

1.病史与症状评估：详细询问患者的月经史、妊娠分娩史等，结合经量增多、进行性痛经等典型症状进行初步判断。

2.妇科检查：妇科触诊可发现子宫增大、质地较硬且有压痛等体征。

3.影像学检查：B超是常用的检查方法，可见子宫均匀增大或局限性隆起，肌层回声不均，部分患者可发现典型的“子宫肌层增厚，内部回声不均”等表现；磁共振成像（MRI）对子宫腺肌症的诊断准确性更高，能更清晰显示病变范围及与周围组织的关系。

五、治疗方式

1.药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解痛经，如布洛芬等；对于有避孕需求的患者，可应用含左炔诺孕酮的宫内节育系统，通过缓慢释放孕激素，使子宫内膜萎缩，减少月经量并缓解痛经。

2.手术治疗：对于症状严重、无生育需求或药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如子宫切除术等，这是彻底根治子宫腺肌症的方法，但需根据患者具体情况谨慎选择。

六、特殊人群注意事项

1.育龄期女性：若出现经量异常增多、进行性痛经等情况，应及时就医明确诊断，以便早期干预。同时，备孕女性需了解子宫腺肌症可能对妊娠产生的影响，如增加不孕、流产、胎盘植入等风险，备孕前需充分评估病情。

2.妊娠期女性：合并子宫腺肌症的妊娠期女性，需加强产前检查，密切监测子宫情况，警惕胎盘植入等妊娠并发症的发生，分娩时需做好应对大出血等紧急情况的准备。

3.老年女性：绝经后女性若子宫腺肌症相关症状仍明显，需评估病情，结合身体状况考虑合适的治疗方案，同时关注激素水平变化对身体的影响。