什么是宫腔分离问

宫腔分离指宫腔存在间隙及液性暗区等，正常宫腔闭合，超声可诊断。有生理性（月经期、早孕期）和病理性（宫腔粘连、宫腔感染、子宫畸形）原因，超声可观察表现及意义，不同人群中宫腔分离有不同特点及处理建议，育龄女性结合月经等判断，孕期女性密切观察，儿童及青少年出现需考虑先天发育异常等并详细检查处理。

常见原因及相关情况

生理性因素：

月经期：女性在月经期时，子宫内膜剥脱，宫腔内可能会有积血等情况，从而出现宫腔分离。此时一般随着月经结束，宫腔分离的情况会逐渐消失。例如，正常月经周期中，子宫内膜在激素作用下增生、分泌，月经来潮时，内膜脱落，宫腔内会有血液积聚，超声下可见宫腔分离。

早孕期：怀孕早期，宫腔内可能会有少量的积液等情况，也可能出现宫腔分离。比如，在受精卵着床等过程中，可能会有少量的液体聚集在宫腔内，导致宫腔分离，但如果没有其他异常情况，可能会逐渐吸收。

病理性因素：

宫腔粘连：各种原因导致的宫腔粘连，如人工流产、刮宫等宫腔操作后，子宫内膜受损，纤维组织增生，引起宫腔部分或完全粘连，会出现宫腔分离。宫腔粘连可能会影响月经，导致月经量减少等情况，严重时可能影响生育。例如，多次人工流产的女性，发生宫腔粘连的风险相对较高，超声检查可能会发现宫腔分离。

宫腔感染：宫腔发生感染时，炎症刺激可能导致宫腔内出现渗出等情况，进而引起宫腔分离。宫腔感染可能伴有腹痛、发热等症状。比如，产后或流产后发生宫腔感染，超声检查可见宫腔分离。

子宫畸形：某些子宫畸形的情况，也可能出现宫腔分离的表现。例如，双子宫等子宫畸形时，宫腔的形态异常，可能会有宫腔分离的超声表现。

超声检查下的宫腔分离表现及意义

超声检查是诊断宫腔分离的主要方法。在超声图像上，可以观察到宫腔内的液性暗区等情况来判断宫腔分离的程度等。一般会描述宫腔分离的宽度等情况。比如，宫腔分离宽度较小时，可能是生理性因素引起的可能性大；如果宽度较大，且伴有临床症状，如腹痛、异常阴道出血等，则病理性因素的可能性更高。

不同人群中宫腔分离的特点及处理建议

育龄女性：如果育龄女性发现宫腔分离，需要结合月经情况、是否有宫腔操作史等进行综合判断。如果是在月经期出现的宫腔分离，一般可以先观察，月经结束后再复查超声。如果有宫腔操作史后出现宫腔分离，伴有月经异常等情况，可能需要进一步做宫腔镜等检查来明确是否有宫腔粘连等情况，并进行相应处理。

孕期女性：早孕期出现宫腔分离，需要密切观察孕妇的情况，如是否有腹痛、阴道出血等。如果没有其他异常情况，可能需要定期复查超声，看宫腔分离的情况是否有变化。如果有腹痛、阴道出血等症状，可能需要进一步评估是否有流产等风险，并采取相应的措施。

儿童及青少年：儿童及青少年出现宫腔分离的情况相对较少见，如果出现，需要考虑是否有先天性子宫发育异常等情况，需要进一步详细检查，明确病因后进行针对性处理。