什么是过敏性紫癜问

过敏性紫癜是常见血管变态反应性疾病，机体对致敏物质产生变态反应致毛细血管脆性及通透性增加引发紫癜等出血，病因有感染、食物、药物及其他因素，临床表现有皮肤、关节、腹部、肾脏等表现及混合型，分型包括单纯型等，诊断依据典型临床表现、排除其他出血病及排查致敏因素，治疗原则为去除诱因和药物治疗，儿童需密切监测病情等，成人要重视诱因排查等。

一、定义

过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，机体对某些致敏物质产生变态反应，致使毛细血管脆性及通透性增加，血液渗出，引发紫癜、黏膜及某些器官出血。

二、病因

（一）感染因素

多种病原体感染可诱发该病，其中链球菌感染较为常见，如呼吸道链球菌感染等，是常见的前驱因素。

（二）食物因素

食用鱼虾蟹等异性蛋白类食物，可能成为致敏原，引发机体变态反应。

（三）药物因素

抗生素（如青霉素等）、解热镇痛药等药物，可能作为致敏物质触发该病。

（四）其他因素

花粉、虫咬、疫苗接种等也可能是诱发过敏性紫癜的因素。

三、临床表现

（一）皮肤表现

儿童及青少年多见，皮肤紫癜为典型表现，多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，紫癜大小不等，可融合成片，初为紫红色，渐变为暗紫色，最终消退。

（二）关节表现

可出现关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，一般不遗留关节畸形。

（三）腹部表现

部分患者出现腹痛，多位于脐周或下腹部，可伴有恶心、呕吐、便血等，称为腹型过敏性紫癜。

（四）肾脏表现

约30%～50%患者出现肾脏受累，表现为血尿、蛋白尿、水肿等，称为肾型过敏性紫癜，严重者可发展为肾功能不全。

（五）混合型

同时具备上述多种表现则为混合型。

四、分型

（一）单纯型

仅有皮肤紫癜表现。

（二）腹型

除皮肤紫癜外，伴有腹痛等腹部症状。

（三）关节型

除皮肤紫癜外，伴有关节疼痛、肿胀等关节症状。

（四）肾型

除皮肤紫癜外，出现肾脏受累相关表现。

（五）混合型

具备上述两种或两种以上类型的表现。

五、诊断

主要依据典型临床表现，结合血小板计数、凝血功能检查等排除其他出血性疾病，如血小板减少性紫癜等，同时需排查可能的致敏因素。

六、治疗原则

（一）去除诱因

积极寻找并去除可能的致敏因素，如控制感染、避免接触过敏原等。

（二）药物治疗

使用抗组胺药物（如氯雷他定等）改善血管通透性，对于病情较重者，可使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂等药物，肾型等重症可能需要更积极的免疫调节治疗。

七、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患过敏性紫癜时需密切监测病情变化，尤其是肾脏受累情况，避免剧烈运动，注意休息，同时需谨慎使用可能致敏的药物，家长应积极配合医生寻找可能的过敏原并避免接触。

（二）成人

成人患过敏性紫癜时同样需重视诱因排查，如饮食、药物等方面的因素，定期监测尿常规等，关注肾脏功能变化，遵循个体化治疗方案。