女性不孕挂什么科问

女性不孕通常先挂妇科，妇科会进行病史采集、妇科检查、排卵监测等；若需辅助生殖等更专业诊疗可涉及生殖医学科，若因内分泌疾病致不孕则可能涉及内分泌科，妇科先初步排查评估，依结果及病情可能涉其他科室进一步诊治。

一、妇科相关检查与评估

1.病史采集

年龄因素：不同年龄段女性不孕原因有所不同，年轻女性可能更多与排卵障碍等因素相关，而随着年龄增长，卵巢储备功能下降等问题逐渐凸显。例如，35岁以上女性卵巢功能开始衰退，受孕几率降低，且染色体异常等风险增加。

生活方式：长期熬夜、过度节食、吸烟饮酒等不良生活方式可能影响内分泌，进而影响排卵等生殖相关过程。比如长期吸烟会影响卵子质量和输卵管功能。

既往病史：如盆腔炎病史可能导致输卵管粘连、阻塞，影响精子和卵子结合；子宫内膜异位症病史也会对生育产生不良影响，这些都需要在妇科就诊时详细告知医生以便评估不孕原因。

2.妇科检查

外阴、阴道检查：观察外阴发育、阴道是否有畸形、炎症等情况，阴道炎症可能影响精子存活和运输。

宫颈检查：查看宫颈大小、形态、是否有糜烂、息肉等，宫颈病变可能影响精子通过宫颈进入宫腔。

子宫及附件检查：通过双合诊或三合诊检查子宫大小、位置、质地，附件（输卵管、卵巢）是否有压痛、肿块等。例如，子宫畸形会影响胚胎着床，卵巢囊肿可能影响排卵。

3.排卵监测

基础体温测定：女性排卵后基础体温会升高0.3-0.5℃，通过连续数月测定基础体温可大致了解排卵情况，但该方法准确性有限。

超声监测卵泡发育：从月经周期第10天左右开始，通过B超监测卵泡大小、数量及排卵情况，这是较为准确的监测排卵方法，能观察到优势卵泡的生长、发育直至排卵。

激素测定：在月经周期不同时间测定性激素六项（雌二醇、孕酮、睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素），了解内分泌状态，如多囊卵巢综合征患者常表现为促黄体生成素升高、雌二醇正常或轻度升高、孕酮低等内分泌异常。

二、其他可能涉及的科室

1.生殖医学科

一些大型医院设有生殖医学科，该科室专门针对不孕不育进行系统诊疗，除了妇科相关检查外，还可开展人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术相关操作，对于不孕不育的诊断和治疗有更专业的设备和技术。

例如，对于经过妇科初步评估后需要进行辅助生殖的女性，生殖医学科会进一步完善相关检查，如男方精液检查（若需要夫妻同治时）、胚胎染色体检查等，制定个性化的助孕方案。

2.内分泌科

当不孕是由于内分泌疾病引起时，如甲状腺功能异常（甲亢或甲减）会影响生殖内分泌，此时需要内分泌科协同诊治。甲状腺激素水平异常会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵异常或月经紊乱，进而引起不孕。医生会通过甲状腺功能检查等相关指标来评估并进行相应治疗。

女性不孕一般首先挂妇科进行初步的排查和评估，根据妇科检查结果及病情需要可能会涉及生殖医学科、内分泌科等其他科室进一步诊治。