高血压的并发症问

高血压可引发心脏、脑血管、肾脏、眼底等多方面并发症。在心脏可致高血压性心脏病，长期高血压使左心室肥厚等；脑血管方面有脑出血（高血压致脑内微动脉瘤破裂）和脑梗死（高血压促动脉粥样硬化等）；肾脏会出现高血压肾病，肾小动脉硬化致肾实质缺血等；眼底有高血压性眼底病变，使视网膜血管改变，且各并发症受年龄、血压控制情况、生活方式及合并症等因素影响。

一、心脏并发症

（一）高血压性心脏病

1.发生机制：长期高血压使左心室后负荷增加，左心室代偿性肥厚，逐渐发展为心脏扩大和心力衰竭。研究表明，高血压患者中约50%会并发高血压性心脏病。

2.影响因素：年龄方面，随着年龄增长，血管弹性下降，高血压对心脏的损害更易发生；男性和女性在高血压病程中，心脏受影响的机制相似，但女性在绝经后风险可能增加；不良生活方式如长期高盐饮食、吸烟、酗酒等会加重高血压对心脏的损害；有长期高血压病史且血压控制不佳的人群，发生高血压性心脏病的风险显著升高。

二、脑血管并发症

（一）脑出血

1.发生机制：高血压使脑内小动脉形成微动脉瘤，当血压剧烈波动时，微动脉瘤破裂导致脑出血。高血压是脑出血最常见的病因，约70%的脑出血与高血压有关。

2.影响因素：年龄较大的人群脑血管弹性差，更易发生脑出血；血压控制不稳定的高血压患者，血压突然升高时容易引发；长期高血压导致脑动脉硬化，血管壁变脆，增加了脑出血的风险；有脑出血家族史的人群相对风险较高。

（二）脑梗死

1.发生机制：高血压促使动脉粥样硬化形成，粥样斑块堵塞脑血管或血栓形成导致脑梗死。高血压患者动脉粥样硬化的发生率比正常血压者高得多，是脑梗死的重要危险因素。

2.影响因素：年龄越大，血管病变的几率越高；男性和女性在高血压状态下动脉粥样硬化的进程有所不同，但总体高血压均增加脑梗死风险；吸烟、高脂血症等不良生活方式和合并症会加重高血压对脑血管的损害，促进脑梗死发生；高血压病程长且控制不佳者，脑梗死风险显著增加。

三、肾脏并发症

（一）高血压肾病

1.发生机制：高血压引起肾小动脉硬化，肾实质缺血，逐渐导致肾脏功能损害。早期表现为夜尿增多，随着病情进展可出现蛋白尿、肾功能减退等。

2.影响因素：高血压病程较长的患者更易发生高血压肾病；血压控制不理想会加速肾脏病变进展；合并糖尿病等其他疾病时，会协同加重对肾脏的损害；年龄较大的高血压患者肾脏本身功能逐渐减退，更易受高血压影响。

四、眼底并发症

（一）高血压性眼底病变

1.发生机制：高血压使眼底视网膜血管发生改变，初期可见视网膜动脉痉挛，随后出现硬化、出血、渗出等病变。

2.影响因素：高血压患者病程越长，眼底病变发生的可能性越大；血压波动较大时，更易引起眼底血管的明显改变；有其他心血管危险因素如高脂血症等的高血压患者，眼底病变的严重程度可能更重；年龄增长会使眼底血管的耐受性下降，增加眼底病变风险。