心绞痛咋办问

心绞痛的处理包括发作时立即休息，药物治疗用硝酸甘油等，缓解期调整生活方式，关注特殊人群注意事项，紧急情况发作频繁等不缓解要送医进一步检查治疗。

一、休息与一般处理

发作时：立即停止正在进行的活动，原地休息。一般情况下，心绞痛发作时休息片刻后症状可缓解。例如，劳力性心绞痛患者在停止运动后，心绞痛症状多能逐渐消失。

二、药物治疗

硝酸酯类：硝酸甘油是缓解心绞痛的常用药物，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。舌下含服硝酸甘油后，多数患者在1-3分钟内可缓解心绞痛症状。但硝酸酯类药物可能会引起头痛、面部潮红等不良反应，青光眼患者禁用。

三、缓解期治疗

生活方式调整

饮食：低盐、低脂饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。研究表明，长期坚持健康饮食有助于控制血脂、血压，降低心绞痛发作风险。例如，每日盐摄入量应控制在6克以下，减少动物内脏、油炸食品等的摄入。

运动：根据自身情况进行适度运动，如步行、慢跑、游泳等有氧运动。运动可以增强心肺功能，改善心血管健康，但要注意运动强度和频率，避免过度劳累。一般建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

戒烟限酒：吸烟是心绞痛的重要危险因素，戒烟可显著降低心绞痛发作风险和心血管事件发生率；过量饮酒也会对心血管系统产生不良影响，应限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。

四、针对特殊人群的注意事项

老年人：老年人心绞痛发作时症状可能不典型，如可能仅表现为胸闷、气短、乏力等，应密切观察病情变化。在药物使用上需更加谨慎，注意药物的不良反应和相互作用。同时，老年人生活方式调整应更注重安全和适度，运动时要选择平缓的运动方式，避免跌倒等意外发生。

女性：女性心绞痛发作时可能有独特表现，如疼痛部位不典型、常伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。在治疗过程中要考虑女性的生理特点，如月经周期等对药物反应的影响。在生活方式调整上，要关注女性的心理状态，因为心理因素可能影响心绞痛的发作，适当的心理疏导有助于病情控制。

有基础病史人群

高血压患者：要严格控制血压，将血压控制在140/90mmHg以下，对于合并糖尿病或慢性肾病的患者，血压应控制在130/80mmHg以下。规律服用降压药物，定期监测血压。

糖尿病患者：要严格控制血糖，避免血糖波动过大加重心血管病变。在治疗心绞痛时，要注意药物对血糖的影响，选择对血糖影响较小的药物。同时，要加强足部护理等糖尿病相关的护理，因为糖尿病患者心血管并发症风险更高。

五、紧急情况处理

若心绞痛发作频繁、程度加重、持续时间延长（超过20分钟），或含服硝酸甘油后症状不缓解，应高度怀疑心肌梗死，需立即拨打急救电话，尽快送往医院进行进一步的检查和治疗，如心电图、心肌酶谱等检查，必要时进行冠状动脉造影等有创检查以明确病情并采取相应的治疗措施，如冠状动脉介入治疗等。